Гонококковая инфекция

Материал из S Class Wiki
(перенаправлено с «Гонорея»)
Перейти к: навигация, поиск

Гонорея (гонококковая инфекция) - это заболевание, передающееся половым путём, которое вызывается болезнетворной бактерией Neisseria gonorrheae. Инкубационный период составляет 4-5 дней от момента инфицирования.
Возбудитель гонореи открыт Альбертом Людвигом Нейссером и назван в его честь.

Симптомы гонореи у мужчин

Варианты бессимптомного протекания заболевания крайне редки. Для мужчин характерны признаки уретрита:

  • гнойные выделения из уретры жёлтого цвета;
  • жжение при мочеиспускании.

Симптомы гонореи у женщин

Бессимптомное течение заболевания у женщин способствует распространению заболевания. При гинекологическом осмотре доктора может насторожить воспаление в области шейки матки, влагалища и вульвы с характерными желтоватыми выделениями. Иногда женщину может беспокоить частое мочеиспускание, которое свидетельствует о воспалении мочевого пузыря.

Диагностика гонореи

Для постановки диагноза нужны лабораторные исследования:

  • у женщин – из шейки матки, носоглотки;
  • у мужчин – из уретры (забор материала у гомосексуальных пациентов производится из прямой кишки и носоглотки).

При гипертермии берётся ещё и анализ крови. Бактерия проявляется после выращивания в специально созданном субстрате. Определяется под микроскопом.

Лечение гонореи

При соседстве гонококка с хламидией применяют лечение препаратами класса тетрацеклинов и макролидов. При заражении крови гонококковой инфекцией препараты вводят капельно внутривенно. Стандартная схема лечения гонореи:

  • Цефтриаксон или Спектиномицин – 1-2 внутремышечных введения;
  • кинолоны одноразово: офлоксацин или ципрофлоксацин.

Схема лечения гонореи определяется такими факторами:

  • клиническая картина;
  • анатомическая локализация гонореи;
  • чувствительность штаммов бактерии к препаратам и наличие ограничений по их применению;
  • наличие ассоциации гонореи с другими ЗППП;
  • оценка развития побочных эффектов при терапии.

Поскольку существует высокий риск сочетания гонорейно-хламидийной инфекции, то невозможно провести диагностику урогенитального хламидиоза у больных гонореей. В этом случае нужно назначить противомикробные препараты, действующие на Chlamydia trachomatis.
Неосложнённая гонококковая инфекция – это первичная инфекция слизистых оболочек нижних отделов нисходящих мочеполовых путей (вульвовагинит, цервицит, цистит – у женщин и уретрит у мужчин). При беременности препаратами выбора становятся некоторые макролиды, цефалоспорины, бензилпенициллин или спектиномицин. Противопоказано применение аминогликозидов, фторхинолонов и тетрацеклинов. Использование биостимуляторов и иммуномодуляторов при гонорее должно быть строго аргументировано.

Критерии излечения

Критерий выздоровления определяют спустя7-10 после окончания курса лечения. О том, что гонорея излечена, определяют по таким критериям:

  • отрицательные результаты культурального и микроспопического исследований;
  • отсутствие объективных и субъективных симптомов гонореи.

Если клинико-лабораторные данные свидетельствуют о сохранении воспаления, то рекомендовано повторить обследование, в рамках которого обязательно культуральное исследовании с исключением ассоциативных инфекций. При выявлении гонококков после курса лечения, говорят о реинфекции. Рецидив гонореи требует микробтологического исследования для определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

Осложнения после гонореи

У мужчин гонорея провоцирует возникновение простатита, орхита и стриктуры уретры (при продолжительной инфекции). У женщин – это сальпингит с последующим риском внематочной беременности и бесплодия, перитонит или эндометрит.

Воспалительные заболевания
Мужские воспалительные заболевания БаланопоститВезикулитКолликулитОрхитОрхоэпидидимитПростатитЭпидидимит
Женские воспалительные заболевания АднекситВагинитВагинозВульвитВульвовагинитБартолинитКольпитМетроэндометритОофоритСальпингитСальпингоофоритЦервицитЭндоцервицитЭндометрит
Общие для мужчин и женщин ЦиститУретритЗППП
Воспалительные заболевания по возбудителям ГарднереллезГерпесГонореяКандидозМикоплазмозТрихомониазУреоплазмозХламидиоз
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!