Просмотр исходного текста страницы Болезненное мочеиспускание

'''Болезненное мочеиспускание''' – симптомокомплекс, проявляющийся болью, дискомфортом, жжением при мочеиспускании. Интенсивная или легкая боль может ощущаться внизу живота (за лобковой костью), в мочеиспускательном канале (уретре), мочевом пузыре, районе предстательной железы. Боль при мочеиспускании весьма распространенная проблема. Она может варьировать по степени интенсивности и сопровождаться частыми позывами к мочеотделению.

== Причины болезненного мочеиспускания – этиология ==

Болезненное мочеиспускание чаще вызвано инфекционно-[[Воспалительные заболевания|воспалительным процессом]] в мочевыводящих путях. Большинство случаев – воспаление мочевого пузыря ([[цистит]]) или отек и раздражение уретры.

Болезненное мочеиспускание у женщин связано:
* С изменениями вагинальной ткани во время менопаузы (атрофический [[вагинит]]). 
* Генитальным [[Герпес|герпесом]].
* Раздражением слизистой влагалища, вызванным ароматическими ваннами, мылом и лосьонами для интимной гигиены.
* [[Вульвовагинит|Вульвовагинитом]], спровоцированным грибковой или иной инфекцией вульвы, влагалища.

Другие причины болезненного мочеиспускания:
* итерстициальный [[цистит]];
* инфекции простаты ([[простатит]]);
* [[аденома простаты]];
* онкопатологии;
* камни в почках;
* радиационный цистит (повреждение слизистой мочевого пузыря лучевой терапией в области таза);
* инфекции, передаваемые половым путем ([[ЗППП|ИППП]]), такие как [[гонорея]] или [[хламидиоз]].

== Болезненное мочеиспускание при инфекционных процессах ==

Инфекции – основная причина болезненного мочеиспускания. ИМП – инфекции мочевыводящих путей – могут поразить любой участок: от уретры до мочевого пузыря. Чаще они вызваны бактериальной инвазией (Е. Coli), но зачастую и грибковые инфекции сопровождаются болью. Инфекции мочевыводящих путей чрезвычайно распространены. Вероятность того, что у женщины в течение жизни разовьется ИМП 50 – 60%; у мужчины – 25%. 

== Болезненное мочеиспускание при простатите, аденоме простаты ==

Исследования показали: около 50% мужчин страдают [[Простатит|воспалением предстательной железы]], 60% из них испытывают интенсивную боль при мочеиспускании. Увеличение простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы ([[ДГПЖ]]) также приводят к болезненному мочеиспусканию: 50% 50-летних и 75% 80-летних мужчин, имеющих увеличенную простату, определяют степень боли, как значительную.

== Интерстициальный цистит и болезненное мочеиспускание ==

Интерстициальный (неинфекционный) [[цистит]] – расстройство, которым женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. Основной симптом – боль при мочевыделении, поэтому недуг известен как синдром болезненного мочевого пузыря. Поскольку этиология заболевания неизвестна, то терапия не всегда адекватна и зачастую пациенты испытывают хроническую боль.

== Болезненное мочеиспускание при камнях в мочеточниках, мочевом пузыре, почках ==

Достаточно частая причина болезненного мочеиспускания как у мужчин, так и у женщин – камни. В популяции примерно 5% населения страдают от развития таких камней. Все виды камней в почках вызывают боль при мочеотделении. Причина боли: при движении камни могут заблокировать мочеточник, сфинктер – появляется боль из-за давления. Повреждение слизистой вызывает воспаление и причиняет дополнительную боль. 

== Болезненное мочеиспускание при ЗППП ==

[[ЗППП]] провоцирует боль при мочеиспускании вне зависимости от гендерной принадлежности: страдают оба пола. Гонорея, хламидиоз, герпес сопровождаются не только чувством жжения, но и болью, вызванной воспалением и отеком.

== Болезненное мочеиспускание при онкологических патологиях ==

Рак мочевого пузыря сопровождается болезненным мочеиспусканием, в моче присутствует кровь. Злокачественные опухоли предстательной железы, эндометрия, вульвы могут протекать с периодической болью при мочеиспускании.

== Диагностика ==

Боль при мочеиспускании любой интенсивности – повод обратиться к врачу. Не следует откладывать визит к специалисту «на потом», если:
* наблюдаются выделения из пениса/влагалища;
* болезненное мочеиспускание на фоне беременности;
* боль при мочеиспускании длится более суток;
* появилась кровь в моче;
* повысилась температура.

=== Особенности сбора анамнеза ===
Когда началось болезненное мочеиспускание. 

Присутствие боли в промежутках между актами мочеиспускания. 

Наличие других симптомов: боли в спине, повышенной температуры. 

Необычный запах мочи, кровь в моче. 

Изменение объема мочи, частоты мочеиспускания. 

Ощущение позывов к мочеиспусканию. 

Сыпь/зуд в области половых органов. 

Принимаемые лекарства. 

Перенесенные ранее инфекции мочевого пузыря. 

Аллергия на лекарства. 

Недавние незащищенные половые контакты. 

Хирургические операции на органах малого таза.

Обязателен анализ мочи, включая бактериальный посев и дополнительные лабораторные тесты. При выделениях из влагалища/уретры необходимо провести исследование мазка. Могут потребоваться дополнительные медицинские манипуляции: анализ крови, [[цистоскопия]], пункция, биопсия и другие. 
== Лечение болезненного мочеиспускания ==
Лечение зависит от поставленного диагноза.
{{Дизурия}}
{{Противопоказание}}
{{#seo:|title=дизурические расстройства|titlemode=append|keywords=Болезненное мочеиспускание|description=Болезненное мочеиспускание – симптомокомплекс, проявляющийся болью, дискомфортом, жжением при мочеиспускании. Интенсивная или легкая боль может ощущаться внизу живота (за лобковой костью), в мочеиспускательном канале (уретре), мочевом пузыре, районе предстательной железы. Боль при мочеиспускании весьма распространенная проблема. Она может варьировать по степени интенсивности и сопровождаться частыми позывами к мочеотделению.}}