Внематочная беременность — различия между версиями

Версия 12:34, 20 июля 2015

Внематочная беременность — редкое расстройство, при котором плод начинает формироваться не в матке, а в каком-либо другом месте. Чаще всего это происходит в шейке матки, яичнике, однако в редких случаях это могут быть органы брюшной полости.

Этиология

Причины внематочной беременности могут быть разнообразными:

• Воспаления, вызванные уреаплазмой, микоплазмой, хламидийной инфекцией;
• Хирургические операции, например операции по перевязке фаллопиевых труб;
• Предыдущие аборты;
• Врожденная недоразвитость маточных труб;
• Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные).

Классификация

Внематочную беременность можно разделить на несколько типов, зависящих от места локализации плода.

• Яичниковая внематочная беременность В тех редких случаях, когда сперматозоид проникает в яичник и оплодотворяет яйцеклетку, ещё не успевшую оттуда выйти. Иногда она также наступает в тех случаях, если уже вышедшая и оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к внешней поверхности органа. Такая беременность может длиться довольно долго, однако имеет большой риск привести к разрыву яичника, что делает её чрезвычайно опасной. К счастью, вероятность её возникновения достаточно мала — менее одного процента.

1. Шеечная внематочная беременность- оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к перешейку или непосредственно шейке матки. Она также представляет непосредственную опасность для здоровья женщины, поскольку ткани в шейке матки богаты кровеносными сосудами, а значит такая беременность связана с риском серьёзной кровопотери.
2. Брюшная беременность встречается чуть чаще и является следствием выхода яйцеклетки в брюшную полость. Представляет особенную опасность для жизни, поскольку все органы, находящиеся в непосредственной близости от плода начинают разрушаться и травмироваться. Известны отдельные случаи, когда женщины вынашивали такой плод до конца и выживали, правда все они требовали трудных и комплексных операций.
3. Трубная беременность происходит чаще всего и когда говорят о внематочной беременности чаще всего подразумевают именно её. Опасна как потенциальным разрывом шейки матки, так и возможной миграцией плода в брюшную полость.
   1. Ампулярная трубная беременность наблюдается в 80% случаев трубной беременности. Известно, что ампула маточной трубы является самой широкой её частью, что позволяет плодному яйцу достигать значительных размеров при ампулярной беременности. Беременность обычно прерывается на 12-й неделе. Как правило, это связано с разрывом маточной трубы, в редких случаях прерывание происходит по типу трубного аборта, который может стать причиной других видов внематочной беременности — брюшной, яичниковой или фимбриальной.
   2. Истмическая трубная беременность встречается в 12-15% случаев трубной беременности. При этом виде трубной беременности результатом бывает разрыв маточной трубы. Учитывая тот факт, что перешеек маточной трубы является её самой узкой частью, разрыв трубы наблюдается на весьма ранних этапах. Яйцеклетка при этом попадает в брюшную полость. При разрыве маточной трубы по линии прикрепления брыжейки, плодное яйцо может продолжать развиваться, так как оказывается между листками широкой связки матки.
   3. Интерстициальная трубная беременность составляет около 2% случаев трубной беременности. Благодаря большой растяжимости миометрия интерстициальная беременность может развиваться до 4 мес. Прерывание сопровождается сильным кровотечением, которое может быстро привести к смерти. При значительном повреждении матки показана ее экстирпация.
   4. Фимбриальная трубная беременность составляет примерно 5% случаев трубной беременности.

Диагностика

Симптомы различны для разных видов внематочной беременности. Из общих стоит ответить пониженной давление, тошноту, бледность и слабость, которые могут быть связаны с кровопотерей и внутренним кровоизлиянием. В таких случаях чрезвычайно важно немедленно обращаться ко врачу. Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением. Плод при такой беременности практически не имеет шансов выжить.

Лечение

Применяется множество комплексных мер, которые напрямую зависят от типа внематочной беременности. Часто обращение к гинекологу на ранних сроках может помочь сохранить матку и сопутствующие органы. Как правило используется:

• Хирургическое лечение. Производится при наличии признаков внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо. Маточную трубу удаляют при ее разрыве.
• Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца.