Изменения

{{Доработка}}'''Анальный зуд''' — это чаще всего – симптом какого-то заболевания, выражающийся чаще всего локализирующегося в локальном зуде области заднего прохода или всей промежности, но иногда — это самостоятельное заболевание и тогда . Иногда является самостоятельным заболеванием. В этом случае его называют первичным (идиопатическим или нейрогенным, идиопатическим) анальным зудом.== Этиология анального зуда ==Этиология первичного Происхождение нейрогенного анального зуда неизвестна, потому его называют еще идиопатическимнеизвестно.Причины вторичного зуда очень разнообразнымогут быть достаточно разнообразными, но среди них значительное место занимают значительную роль играют заболевания аноректальной областизоны:* [[анальная трещина|трещиныкриптит]];* [[свищТрещина прямой кишки|свищитрещины]] прямой кишки;

* послеоперационные [[криптитРубец|рубцы]]; * опухоли толстой кишки;* послеоперационные [[рубецПрямая кишка|рубцыпрямой кишки]] и пр.'''Анальный Также анальный зуд''' наблюдается у характерен для больных колитами, сопровождающимися поносами, дисбактериозомкоторые сопровождаются [[дисбактериоз]]ом и [[Понос|поносом]]. Не так уж редко Часто анальный зуд вызывают является признаком заболевания мочеполовой сферы: * [[Кольпит|кольпитыуретрит]];* уретриты у женщин;* [[простатиткольпит]];* [[уретрит]] и [[Аденома простаты|аденома предстательной железы]] у мужчин;* [[простатит]].Зуд перианальной кожи нередко вызывается паразитамиЧасто анальный зуд вызван энтеробиозом, среди которыхчесоточным клещом, пожалуй, на первом месте стоит энтеробиоз (острицы), в последнее время получили распространение такие причины, как чесоточный клещ, вшивостьвшивостью, [[трихомониазТрихомониаз|трихомониазом]].Анальный зуд — частый – верный спутник инфекций, передающихся половым путем: [[хламидиозЗППП|ИППП]] ([[Хламидиоз|хламидиоза]], вирусные заболевания (вирус простого вируса [[Герпес|герпеса]], цитомегаловирус)цитомегаловируса, [[микоплазмаМикоплазма|микоплазмы]]), а также [[молочницаМолочница|молочницы]]. Несоставляют исключения и венерические болезнизаболевания бактериального происхождения. <br />Среди причин анального зуда множество заболеваний Также анальный зуд может быть вызван заболеваниями внутренних органов и или целых систем: сахарный диабет, несахарное мочеизнурение, сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путейЖКТ, щитовидной железы, мочекаменная болезньтуберкулёза, угасание мочекаменной болезни, угасания овариальной функции, ожирение, токсикозы беременности, туберкулезожирения. токсикоза беременных, наркоманиянаркомании. Анальный зуд может появиться Частая его причина – дисбактериоз после лечения различных заболеваний большими дозами антибиотиков вследствие развития дисбактериоза.Анальный зуд может быть проявлением аллергических реакций иногда проявляется, как аллергическая реакция на различные агенты (пища, пищу или химические вещества — преимущественно щелочи(тканевые красители, синтетические волокна и краски белья и т.д.порошок, мыло). Иногда причинами зуда могут быть Нередко анальный зуд возникает при нервно-психические расстройствапсихических расстройствах, а также так же, как результат воздействия холода, высоких температур, повышенная потливостьжары или при повышенной потливости. <br />Перечень причин анального зуда можно продолжить, ибо, по мнению многих исследователей, у человека мало таких болезней, как зуд, имеющих так много и столь разнообразных этиологических моментов.== Патогенез ==При заболеваниях аноректальной зоны и мочеполовых расстройствах анальный зуд чаще всего обусловлен попаданием на перианальную кожу выделений из заднего прохода, уретры, влагалища (слизь, гной, кал)можно продолжать ещё долго. Анальный зуд при дисбактериозе развивается за счет повышения щелочности в дистальном отделе толстой кишки (до 8,0— 10,0), так как вследствие исчезновения ацидофильной флоры уменьшается количествомолочной кислоты, что приводит к росту граммотрицательных бактерий. Выраженный дисбактериоз наблюдается при хламидиозе, вирусной инфекции.Частота появления зуда при сахарном диабете обусловлена сухостью кожи, полиурией, глюкозурией, наличием в моче ацетона. Частое попадание такой мочи на сухую кожу вызывает зуд.Зуд при почечной недостаточности возникает из-за мочевины, выделяющейся потовыми железами, а их достаточно много в перианальной области.Заболевания печени и желчевыводящих путей нередко приводят к желтухе, наличие желчных кислот в коже вызывает зуд, шелушение.=== Патогенез зуда при энтеробиозе ===Паразиты оказывают механическое, токсическое и аллергизирующее воздействие на организм. Глисты выползают из заднего прохода, откладывают яйца в складках перианальной кожи, они вызывают воспалительные процессы в кишечнике, мочевыводящих путях, как следствие интоксикации у больных возникает ощущение сухости во рту, головная боль, тошнота, плохой сон, рассеянность, развивается неврастенический синдром.== Патологическая анатомия анального зуда ==Изменения Зуд анальной зоны вызван патологическими изменениями кожи перианальной перанальной области зависят , а степень изменений зависит от тяжести и длительности и тяжести заболевания. На первых порах стадиях они минимальны, затем но потом появляются участки гиперкератоза,утолщения с утолщением кожного эпителия с явлениями и появлением пролиферации глубоких слоевслоёв. Деструктивные процессы, слущивание Слущивание эпителия до глубоких слоев и даже вплоть до фиброзного слоя, гиперплазия сетчатого слоя,внутриклеточный отек с тенденцией к везикуляции отмечаются при тяжелых формах везикуляция вследствие внутриклеточного отёка – это тяжёлые формы болезни. При этом отмечается субэпителиальная клеточная инфильтрация, в которой преобладает многоклеточныйэлемент и диапедез эритроцитов. В верхних слоях эпидермиса обычно обнаруживается большое скопление бактерийв верхнем шаре эпителия. В подкожном слое происходит набухание развиваются процессы набухания клеток и волокон, расширение с расширением лимфатических и кровеносных илимфатических сосудов.== Клиника анального зуда ==Зуд заднего прохода может выражаться в легкой степенипаранальной области имеет несколько степеней проявления:* легкая, носить для которой характерен кратковременный характер и исчезать от простейших . Исчезает после элементарных гигиенических мероприятий. У других пациентов заболевание протекает месяцами ;* тяжёлая с длительным течением (месяцы и даже годами, с периодами ремиссий, но есть больные, которые испытывают зудгоды), во время которой жжение и боли в области заднего прохода постоянно продолжительное времязуд не прекращаются даже ночью.Зуд больше всего обычно беспокоит в ночное время, больные во сне непроизвольно продолжают чесаться, что часто Непроизвольное расчёсывание приводит к расчесам, появлению мацерации, особенно при повышенной потливости в жаркое время и у тучных субъектов, что еще более усиливает зудтканей. В тяжелых случаях зуд не прекращается ни днем, ни ночью, и жизнь таких людей становится кошмаромНа фоне такого течения заболевания может развиться невроз.

Диагностика основана Определение болезни происходит на изучении фоне жалоб пациента (наличие выделений из заднего прохода, уретры, влагалища, болей, характер дефекации, заболевания внутренних органов, аллергические реакции и т.д.)пациента, а также на по результатам данных обследования. Обязательные исследованияобследования: обследование анализ на ВИЧ-ин- фицированностьинфекцию, кровь на RW, сахар крови, билирубин, исследование кишечной микрофлоры, анализы на [[хламидиоз|хламидии]], вирусы, [[Гарднереллез|гарднереллы]], [[микоплазма|кандиды, микоплазму]], [[кандидоз|кандиды]]исследование кишечной микрофлоры, [[молочница|молочницу]]. Исследование кала для выявления гельминтов редко дает результат, так что для выявления яиц острицболее эффективно исследование на гельминты и перанального соскоба с перианальной кожи. == Осложнения ==[[Пиодермия]], астенизация, нервные расстройства, бессонница, при длительном течении болезни глубокие дегенеративные изменения кожи с резким истончением и депигментацией. == Лечение анального зуда ==При вторичном зуде, т. е. когда выявлено какое-то заболевание, могущее стать причиной зуда, необходимо Вторичный анальный зуд требует лечение основного основного заболевания. Если это связано Вместе с выпадением [[геморрой|геморроидальных]] узлов, прямой кишки и наличием [[свищ]]ей — операция. При [[проктит]]ах, [[криптит]]ах — консервативное лечение этих заболеваний. При обнаружении остриц — дегельминтизация, предупреждение аутоинвазии.Применение мазей с гормональными компонентами нежелательно, хотя это в некоторых случаях дает положительный эффект, но он, как правило, кратковременный.Наряду с местным лечением необходимо терапией первичной причины нужно назначать десенсибилизирующую терапию, легкие успокоительные и снотворныедесенсибилизирующие препараты, витамины, а также рекомендовано полноценное питание. При выявлении дисбактериоза — коррегирующая терапия.Лечение первичного или идиопатического зуда, когда не выявлена причина болезни, очень трудная задача, иногда просто невыполнимая. Наряду с проведением местного и общего лечениянужно продолжить поиск причины зуда. В ряде случаев приходится проводить Первичный анальный зуд требует консультации с психоневрологом.Опыт показывает, что в В 85% всех случаев исчезает анальный зуд исчезает после излечения лечения [[геморройГеморрой|геморроя]] [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазивными процедурами]].Предпочтительнее использовать [[латексное лигирование]].