'''Анальный зуд'''Анальный зуд — это чаще всего – симптом какого-то заболевания, выражающийся чаще всего локализирующегося в локальном зуде области заднего прохода или всей промежности. Иногда является самостоятельным заболеванием. В этом случае его называют идиопатическим или нейрогенным анальным зудом.== Этиология анального зуда ==Происхождение нейрогенного анального зуда неизвестно. Причины могут быть достаточно разнообразными, но иногда — это самостоятельное заболевание среди них значительную роль играют заболевания аноректальной зоны:* [[криптит]];* [[Трещина прямой кишки|трещины]];* [[геморрой]];* [[Свищ|свищи]];* [[проктит]];* послеоперационные [[Рубец|рубцы]];* опухоли [[Прямая кишка|прямой кишки]].Также анальный зуд характерен для больных колитами, которые сопровождаются [[дисбактериоз]]ом и тогда [[Понос|поносом]]. Часто анальный зуд является признаком заболевания мочеполовой сферы:* [[уретрит]];* [[кольпит]];* [[Аденома простаты|аденома предстательной железы]];* [[простатит]].Часто анальный зуд вызван энтеробиозом, чесоточным клещом, вшивостью, [[Трихомониаз|трихомониазом]]. Анальный зуд – верный спутник [[ЗППП|ИППП]] ([[Хламидиоз|хламидиоза]], вируса [[Герпес|герпеса]], цитомегаловируса, [[Микоплазма|микоплазмы]]), а также [[Молочница|молочницы]]. Не составляют исключения и венерические заболевания бактериального происхождения. <br />Также анальный зуд может быть вызван заболеваниями внутренних органов или целых систем: несахарное мочеизнурение, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, щитовидной железы, туберкулёза, мочекаменной болезни, угасания овариальной функции, ожирения. токсикоза беременных, наркомании. Частая его называют первичным причина – дисбактериоз после лечения большими дозами антибиотиков. Анальный зуд иногда проявляется, как аллергическая реакция на пищу или химические вещества (нейрогеннымтканевые красители, идиопатическимпорошок, мыло) анальным зудом. Нередко анальный зуд возникает при нервно-психических расстройствах, а так же, как результат воздействия холода, жары или при повышенной потливости. <br />Перечень причин зуда аноректальной зоны можно продолжать ещё долго.
== Этиология ==Этиология первичного Патологическая анатомия анального зуда неизвестна, потому его называют еще идиопатическим.Причины вторичного зуда очень разнообразны, среди них значительное место занимают заболевания аноректальной области:[[анальная трещина|трещины]], [[свищ|свищи]] прямой кишки, [[геморрой]], [[проктит]], [[криптит]], опухоли толстой кишки, нарушение кишечного держания, послеоперационные рубцы и пр.Анальный зуд наблюдается у больных различными колитами, сопровождающимися поносами, дисбактериозом. Не так уж редко анальный зуд вызывают заболевания мочеполовой сферы: кольпиты,уретриты у женщин, [[простатит]]ы, [[уретрит]]ы и [[Аденома простаты|аденома предстательной железы]] у мужчин.Зуд перианальной кожи нередко вызывается паразитами, среди которых, пожалуй, на первом месте стоит энтеробиоз (острицы), в последнее время получили распространение такие причины, как чесоточный клещ, вшивость, [[трихомониаз]].Анальный зуд — частый спутник инфекций, передающихся половым путем: [[хламидиоз]], вирусные заболевания (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), [[микоплазма]], а также [[молочница]]. Несоставляют исключения и венерические болезни.Среди причин анального зуда множество заболеваний внутренних органов и систем: сахарный диабет, несахарное мочеизнурение, заболевания печени и желчевыводящих путей, щитовидной железы, мочекаменная болезнь, угасание овариальной функции, ожирение, токсикозы беременности, туберкулез, наркомания. Анальный зуд может появиться после лечения различных заболеваний большими дозами антибиотиков вследствие развития дисбактериоза.Анальный зуд может быть проявлением аллергических реакций на различные агенты (пища, химические вещества — преимущественно щелочи, синтетические волокна и краски белья и т.д.). Иногда причинами зуда могут быть нервно-психические расстройства, а также воздействия холода, высоких температур, повышенная потливость. Перечень причин анального зуда можно продолжить, ибо, по мнению многих исследователей, у человека мало таких болезней, как зуд, имеющих так много и столь разнообразных этиологических моментов. == Патогенез ==При заболеваниях аноректальной Зуд анальной зоны и мочеполовых расстройствах анальный зуд чаще всего обусловленпопаданием на перианальную кожу выделений из заднего прохода,уретры, влагалища (слизь, гной, кал). Анальный зуд при дисбактериозе развивается за счет повышения щелочности вдистальном отделе толстой кишки (до 8,0— 10,0), так как вследствиеисчезновения ацидофильной флоры уменьшается количествомолочной кислоты, что приводит к росту граммотрицательных бактерий. Выраженный дисбактериоз наблюдается при хламидиозе,вирусной инфекции.Частота появления зуда при сахарном диабете обусловлена сухостью вызван патологическими изменениями кожи, полиурией, глюкозурией, наличием в моче ацетона. Частое попадание такой мочи на сухую кожу вызывает зуд.Зуд при почечной недостаточности возникает из-за мочевины, выделяющейся потовыми железамиперанальной области, а их достаточно много в перианальной области.Заболевания печени степень изменений зависит от тяжести и желчевыводящих путей нередко приводят к желтухе, наличие желчных кислот в коже вызывает зуд, шелушение.Патогенез зуда при энтеробиозе: паразиты оказывают механическое, токсическое и аллергизирующее воздействие на организм. Глисты выползают из заднего прохода, откладывают яйца вскладках перианальной кожи, они вызывают воспалительные процессы в кишечнике, мочевыводящих путях, как следствиеинтоксикации у больных возникает ощущение сухости во рту, головная боль, тошнота, плохой сон, рассеянность, развивается неврастенический синдром.== Патологическая анатомия ==Изменения кожи перианальной области зависят от длительности и тяжести заболевания. На первых порах стадиях они минимальны, затем но потом появляются участки гиперкератоза,утолщения с утолщением кожного эпителия с явлениями и появлением пролиферации глубоких слоевслоёв. Деструктивные процессы, слущивание Слущивание эпителия до глубоких слоев и даже вплоть до фиброзного слоя, гиперплазия сетчатого слоя,внутриклеточный отек с тенденцией к везикуляции отмечаются при тяжелых формах везикуляция вследствие внутриклеточного отёка – это тяжёлые формы болезни. При этом отмечается субэпителиальная клеточная инфильтрация, в которой преобладает многоклеточныйэлемент и диапедез эритроцитов. В верхних слоях эпидермиса обычно обнаруживается большое скопление бактерийв верхнем шаре эпителия. В подкожном слое происходит набухание развиваются процессы набухания клеток и волокон, расширение с расширением лимфатических и кровеносных илимфатических сосудов.== Клиника анального зуда ==Зуд заднего прохода может выражаться в легкой степенипаранальной области имеет несколько степеней проявления:* легкая, носить для которой характерен кратковременный характер и исчезать от простейших . Исчезает после элементарных гигиенических мероприятий. У других пациентов заболевание протекает месяцами ;* тяжёлая с длительным течением (месяцы и даже годами, с периодами ремиссий, но есть больные, которые испытывают зудгоды), во время которой жжение и боли в области заднего прохода постоянно продолжительное времязуд не прекращаются даже ночью.Зуд больше всего обычно беспокоит в ночное время, больные во сне непроизвольно продолжают чесаться, что часто Непроизвольное расчёсывание приводит к расчесам, появлению мацерации, особенно при повышенной потливости в жаркое время и у тучных субъектов, что еще более усиливает зудтканей. В тяжелых случаях зуд не прекращается ни днем, ни ночью, и жизнь таких людей становится кошмаромНа фоне такого течения заболевания может развиться невроз.
== Диагностика ==
Диагностика основана Определение болезни происходит на изучении фоне жалоб пациента (наличие выделений из заднего прохода, уретры, влагалища, болей, характер дефекации, заболевания внутренних органов, аллергические реакции и т.д.)пациента, а также на по результатам данных обследования. Обязательные исследованияобследования: обследование анализ на ВИЧ-ин- фицированностьинфекцию, кровь на RW, сахар крови, билирубин, исследование кишечной микрофлоры, анализы на [[хламидиоз|хламидии]], вирусы, [[гарганеллёз|гарднереллы]], [[микоплазма|кандиды, микоплазму]], [[кандидоз|кандиды]]исследование кишечной микрофлоры, [[молочница|молочницу]]. Исследование кала для выявления гельминтозов редко дает результат, так что для выявления яиц острицболее эффективно исследование на гельминты и перанального соскоба с перианальной кожи. == Осложнения ==Пиодермия, астенизация, нервные расстройства, бессонница, при длительном течении болезни глубокие дегенеративные изменения кожи с резким истончением и депигментацией.== Лечение анального зуда ==При вторичном зуде, т. е. когда выявлено какое-то заболевание, могущее стать причиной зуда, необходимо Вторичный анальный зуд требует лечение основного основного заболевания. Если это связано Вместе с выпадением [[геморрой|геморроидальных]] узлов, прямой кишки и наличием [[свищ]]ей — операция. При [[проктит]]ах, [[криптит]]ах — консервативное лечение этих заболеваний. При обнаружении остриц — дегельминтизация, предупреждение аутоинвазии.Применение мазей с гормональными компонентами нежелательно, хотя это в некоторых случаях дает положительный эффект, но он, как правило, кратковременный.Наряду с местным лечением необходимо терапией первичной причины нужно назначать десенсибилизирующую терапию, легкие успокоительные и снотворныедесенсибилизирующие препараты, витамины, а также рекомендовано полноценное питание. При выявлении дисбактериоза — корригирующая терапия.Лечение первичного или идиопатического зуда, когда не выявлена причина болезни, очень трудная задача, иногда просто невыполнимая. Наряду с проведением местного и общего лечениянужно продолжить поиск причины зуда. В ряде случаев приходится проводить Первичный анальный зуд требует консультации с психоневрологом.Очень важно, чтобы пациент верил в успех лечения и доверялврачу.Опыт показывает, что в В 85% всех случаев исчезает анальный зуд исчезает после излечения лечения [[геморройГеморрой|геморроя]] малоинвазивными процедурами.Предпочтительнее использовать [[латексное лигирование]].
{{Противопоказание}}
[[Категория:Проктология]][[Категория:Симптомы заболеваний]]{{#seo:|title=Лечение анального зуда|titlemode=append|keywords=Анальный зуд |description=Анальный зуд – симптом заболевания, чаще всего локализирующегося в области заднего прохода или промежности. Иногда является самостоятельным заболеванием. В этом случае его называют идиопатическим или нейрогенным анальным зудом.}}
