{{Доработка}}
== Методы оперативного вмешательства ==
Несмотря на то, что в последнее время показания к нему сузились, хирургическое лечение [[геморрой|геморроя]] остается эталонным, с ним сравниваются другие способы лечения.
===Геморроидэктомия===
Самая распространенная операция- геморроидэктомия, направлена на иссечение трех геморроидальных узлов (<ref>А.М. Аминев, 1972; В.Д. Федоров, Г.И.Воробьев, 1994; M.Pescatori, 1995)</ref>. Она предложена Е. Миллиганом и Г.Морганом еще в 30-е годы двадцатого столетия, но продолжает модифицироваться до сих пор. Сейчас чаще всего применяют три ее разновидности.#Первая - это закрытая Закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала узловыми или непрерывными кетгутовыми швами. К этому виду оперативного вмешательства чаще обращаются при геморрое третьей-четвертой стадии при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами.#Вторая - открытая Открытая геморроидэктомия, при которой наружные и внутренние геморроидальные узлы удаляют единым блоком при помощи коагуляционного ножа с перевязкой ножки узла кетгутовой нитью и оставлением открытой раны анального канала. Эту методику выполняют у пациентов с теми же стадиями заболевания, но осложненных анальной трещиной или парапроктитом.#Третья разновидность — подслизистая Подслизистая геморроидэктомия, по существу выполняемая по типу пластической. Впервые ее предложил A.Parks в 1956 г. Преимущество заключается в том, что слизистая оболочка анального канала не иссекается вместе с геморроидальным узлом, а рассекается дугообразными разрезами, после чего из подслизистого слоя при помощи коагулятора выделяют геморроидальный узел, перевязывают его ножку, узел отсекают, оставляя культю удаленного узла в подслизистом слое.
Подобная методика позволяет полностью восстановить слизистую оболочку анального канала без деформации и укрыть ею культю узла. Особенностью этой операции является значительная кропотливость вмешательства и повышенная кровоточивость тканей. Поэтому ее выполняют только при помощи высокочастотных комбинированных электрокоагуляторов типа ЭФА-1 (Россия) с игольчатыми и шаровидными электродами.
===Операция Лонго===
Итальянским проктологом А. Лонго предложено хирургическое вмешательство по поводу [[геморрой|геморроя]], смысл которого заключается в циркулярном иссечении и прошивании танталовыми скрепками при помощи специальных сшивающих аппаратов слизистой оболочки прямой кишки и геморроидальных сосудов.
Развитие высоких технологий привело хирургов к их использованию в различных областях хирургии. В хирургическом лечении геморроя также в настоящее время стала применяться геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, который одновременно рассекает и сваривает ткани.
Эта методика позволяет выполнить геморроидэктомию в течение 10-15 минут без единого шва (<ref>Armstrong D. et al., 2002; Khan S. et al, 2002)</ref>.
===Иссечение геморроя аппаратом [[Сургитрон]]===
Суть методики заключается в рассечении и заваривания тканей с созданием тонкой коагуляционной пленки высокочастотными радиоволнами.
К тому же в отдаленные сроки после операции остается опасность возникновения таких осложнений, как [[стриктура анального канала]], [[недостаточность анального сфинктера]], а также рецидив заболевания. Частота этих осложнений остается стабильной на протяжении последних лет, составляя 2-4%.
===[[Дезартеризация]]===
Дезартеризация относится как к хирургическим, так и к [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазивным методам лечения геморроя]].
== Преимущества и недостатки методик ==
Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки.
Закрытая геморроидэктомия привлекает простотой выполнения и надежностью, однако после этого хирургического вмешательства у большинства пациентов возникает выраженный послеоперационный болевой синдром, отмечается большое число дизурических расстройств.
В сложных клинических ситуациях, когда имеются противопоказания к геморроидэктомии из-за высокой степени риска операции и наркоза, малоинвазивные методы следует считать наилучшим выходом из положения.
В этих случаях целесообразно проводить [[латексное лигирование]] и [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|консервативную терапию]], как поддерживающее лечение.
== Ссылки ==
<references>
[[Категория:Проктология]][[Категория:Проктология-лечение]]
{{Противопоказание}}
