Крауроз — различия между версиями

Текущая версия на 16:43, 29 января 2017

Крауроз – атрофические и склеротические изменения вульвы, сопровождаются зудом, сухостью, парестезий слизистой, стенозом влагалища, вульвитом, диспареунией. Чаще всего поражает пациенток в возрасте более 30 лет во время менопаузы.

Стадии

• Покраснение и отек наружных половых органов;
• Сухость, изменение пигментации, снижение эластичности, уплощение половых губ, появление белых чешуек;
• Полная атрофия и рубцовый склероз наружных половых органов, существенное уменьшение объема клитора и половых губ, сужение влагалища, ануса. Половой акт, а часто также дефекация и мочеиспускание затруднены.
• При отсутствии правильного лечения, наличии трещин и сопутствующей лейкоплакии возрастает опасность развития онкологии.

Причины крауроза

• Эндокринные нарушения;
• Хронические воспалительные процессы;
• Хирургические операции на наружных половых органах;
• Химический ожог;
• Стрессовые ситуации, депрессии, подавленное настроение и другие психосоматические проблемы.

Факторами риска являются:

• Недостаток гигиены;
• Сахарный диабет любого типа;
• Ожирение.

Симптомы крауроза

• Незначительное покалывание, сухость, стягивание, жжение – первые признаки, часто проходят незамеченными;
• Приступообразный зуд, в основном усиливается по ночам, после занятий физкультурой или принятия ванны;
• Диспареуния;
• Ссадины, расчесы, трещины и другие повреждения.

Патогенез

На начальной стадии крауроза вульвы половые губы выглядят отекшими красноватыми, затем они становятся шершавыми, сухими и сморщенными, на них перестают расти волосы, появляется сероватый оттенок кожи. На дальнейших этапах малые половые губы и клитор становятся практически незаметны, а большие половые губы напоминают плоские валики. Полностью или практически полностью исчезают просветы мочеиспускательного канала и влагалища.

Диагностика крауроза

• Осмотр в гинекологическом кресле;
• Кольпоскопия.
• На поздних стадиях дополнительная диагностика не требуется, заболевание проявляет себя крайне характерно. На более ранних необходимо дифференцировать крауроз вульвы с красным плоским лишаем, вагинитом, дисплазией, вульвитом, лейкоплакией, нейродермитом, сахарным диабетом.

Дополнительно назначаются:

• Исследование ПЦР для определения возбудителя;
• Исследование на сахар в крови;
• Иммунограмма;
• Мазок и отпечаток слизистой оболочки;
• Биопсия.

Лечение крауроза

Заболевание с трудом поддается лечению, необходим комплексный подход и аккуратное выполнение рекомендаций врача пациенткой.

• Местное и общее консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и нормализацию психоэмоционального фона (в частности, прием антигистаминных и седативных медикаментов);
• Гормональные мази;
• При неэффективности консервативного лечения показа криодеструкция, денерваия, лазерная абляция, а в случае вероятности малигнизации – вульвоэктомия.

Полного выздоровления достичь на данный момент не удается, однако правильное питание, отсутствие стрессовых ситуаций, уход за собой, ношение комфортного нижнего белья и регулярное посещение гинеколога способны свести симптомы к минимуму. Раз в полгода необходимо проведение вульвоскопии.