Допплерография — различия между версиями

Версия 10:18, 22 сентября 2015

Допплер DVM 4500 от компании Hadeco

Допплерография (доплерография) пениса – это метод ультразвукового исследования, основывающийся на эффекте Доплера, который позволяет исследовать свойства движущегося объекта (в данном случае – тока крови). Эффект Доплера состоит в том, что от объектов в движении волны ультразвука отражаются с изменяющейся частотой. Допплерография является ключевой методикой диагностики ЭД (эректильной дисфункции) у мужчин.

Возможности диагностики

Допплерография полового члена позволяет определить скорость кровотока в исследуемом органе, показатели венозного оттока, параметры пульса на дорсальной артерии пениса, что дает возможность сделать выводы о снабжении кровью пещеристых (кавернозных) тел пениса, выявить особенности возможной венозной утечки как причины ЭД, обнаружить кальциноз эректильной ткани или ее фиброз.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения допплерографии пениса являются такие патологии:

• нарушения кровообращения, полная или неполная эректильная дисфункция;
• болезнь Пейрони (искривление или фибропластическая индурация пениса);
• окклюзии сосудов пениса (атеросклероз);
• плохое кровоснабжение пещеристых тел пениса в связи с рубцами, кровоизлияниями и пр.

Относительным противопоказанием к осуществлению допплерографии являются осложненные воспалительные заболевания полового члена.

Подготовка

Специальная подготовка к проведению допплерографии не является необходимой. Единственное, что нужно – это осуществить гигиенические мероприятие в участке половых органов. Также перед допплерографией нежелательно мочиться (допускается акт мочеиспускания за тридцать минут до начала обследования). За сутки до процедуры не рекомендовано употреблять алкогольные напитки.

Процедура допплерографии

Допплерография осуществляется в позе лежа на спине. На основание пениса наносят тонкий слой геля для УЗИ-диагностики, а потом прикладывают высокочастотный линейный датчик под углом шестьдесят градусов против тока крови. Затем определяют скорость движения лоцируемых объектов (кровотока): если движение направляется к датчику, то происходит увеличение частоты, если от датчика – частота снижается. Выполняет допплерографию врач-андролог. Во время допплерографии проводится исследование пениса в состоянии эрекции, а также в спокойном состоянии. Поэтому, иногда для вызывания эрекции в пещеристые тела полового члена шприцем вводят простагландин или же папаверин. Результаты допплерографии в эрегированном и неэрегированном состоянии сравнивают друг с другом.

Расшифровка результатов допплерографии

Основными показателями допплерографии, которые характеризуют артериальный приток крови, являются:

• значение максимальной систолической скорости тока крови (норма – не меньше тридцати сантиметров в секунду);
• время увеличения скорости систолического тока крови.

Проведение процедуры допплерографии на фоне эрегированного состояния мужского пениса, вызванного вводом специальных препаратов, позволяет выявлять патологии венозного оттока. Существуют следующие показатели допплерографии, которые характеризуют венозный отток крови с пениса:

• финальная диастолическая скорость в артериях пещеристых тел (норма – не более пяти сантиметров в секунду);
• индекс пульсационности (норма – больше четырех);
• индекс резистентности (норма – выше 0,85, значения ниже свидетельствуют о дисфункции).

На основании оценки вышеуказанных показателей делается вывод – какая именно у мужчины эректильная дисфункция. В случае пониженного артериального кровотока говорят об артериогенной ЭД. Увеличенный венозный отток по результатам допплерографии свидетельствует о венозной утечке. Иногда наблюдается и комбинированная эректильная дисфункция, которая является тяжелым нарушением.

Достоинства и недостатки допплерографии

Метод допплерографии несложный в проведении и относительно неинвазивный (за исключением ввода препарата, вызывающего эрекцию). Необходимость такого ввода и является недостатком допплерографии, поскольку инъецирование может причинить болезненные ощущения и сопровождаться страхами пациента. В связи с этим, могут запуститься стрессовые механизмы, сопровождаемые увеличением тонуса симпатической части вегетативной нервной системы со спазмом артерий в пещеристых (кавернозных) телах члена. Вследствие этого может проявиться или полное отсутствие эрекции, или неполная эрекция пениса. Альтернативой интракавернозному вводу препаратов может выступать оральный прием ингибиторов цГМФ-специфической ФДЭ5 - сильденафила (Виагры) или варденафила (Левитры). Возможна также мануальная (пациент помогает себе руками) или аудиовизуальная (просмотр эротического фильма) стимуляция.
В простых случаях диагностики, вызывание эрекции у пациента не обязательно.