'''Медикаментозное лечение [[геморрой|геморроя]] ''' является сугубо симптоматическим, направленным на ослабление или временное исчезновение симптомов заболевания, прежде всего воспалительных. Таким образом, основная область применения медикаментозного лечения – острый [[геморрой]].
== Регуляция стула ==
При хроническом геморрое рано или поздно возникнет необходимость в других методах лечения ([[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазивных процедурах ]] или [[Хирургическое лечение геморроя|геморроидэктомии]]), рано или поздно возникнет вследствие неизбежного прогрессирования болезни.
Перед обзором лекарственного лечения следует рассмотреть такие важные аспекты как регулирование диеты и гигиенические рекомендации.
Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке - непременное условие не только профилактики, но и успешного лечения геморроя в любой фазе развития.
Критерием нормализации стула является регулярное опорожнение толстой кишки не чащедвух раз, но и не реже одного - двух раз раза в день сутки.
Диета должна учитывать тип кишечного транзита, присущий пациенту – склонность к запорам или разжижению стула.
На фоне регулярного потребления жидкости назначают гидрофильные коллоиды, или, как их еще называют, пищевые волокна.
В качестве их источника в России традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов.
За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя в виде таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, [[псилиум]] и др., обладающих высокой водоудерживающей способностью. Минимальное количество растительных волокон составляет 8-15 граммов в день, а обогащенная волокнами диета достигает 25 граммов в день.
В [[Эс Класс Клиник]] широко рекомендуют [[псилиум]], систематическое применение которого позволяет быстро добиться уменьшения болей и кровотечений при геморрое и [[анальная трещина|анальных трещинах]].
По данным израильских проктологов, эти рекомендации позволили нормализовать кишечный пассаж у 95% пациентов.
Следует обратить внимание на то, что сидение на унитазе должно продолжаться не больше, чем это необходимо для опорожнения кишечника. Затрудненная и продолжительная дефекация может приводить к венозному стазу и обострению геморроя.
== Гигиена ==
Теплые сидячие ванночки температурой 30 - 32° длительностью 10-15 минут уменьшают боли, так как способствуют расслаблению сфинктеровсфинктера, что, в свою очередь, улучшает циркуляцию крови и, возможно, оказывает противовоспалительное действие.
Горячие и холодные водные процедуры при остром геморрое опасны.
Горячая вода, в том числе посещение бани, может усилить отек и боль за счет расширения сосудов. Холодная вода усиливает гипоксию тканей в связи со спазмом сосудов, что в свою очередь, усиливает боль.
Употребление бумаги после опорожнения кишечника должно быть сведено к минимуму. В качестве основной гигиенической процедуры должно быть рекомендовано прохладное (22-24°C) омовениеподмывание.
==Лекарственные средства для местного применения==
Существует огромное количество мазей и свеч для лечения геморроя. Местное применение различных сочетаний противовоспалительных веществ (в том числе кортизона) и местных анестетиков оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие.
Надо сказать, что современных доказательных исследований, которые бы продемонстрировали эффективность мазей и свечей при геморрое, не проводилось.
Несомненным является лишь легкий послабляющий эффект свечей, который обусловлен, прежде всего мазевыми компонентами, которые входят в состав этой лекарственной формы.
Назначение мазей обладает несомненным психотерапевтическим психологическим эффектом.
Следует, однако, помнить, что при продолжительном использовании свечи, кремы и мази могут вызывать аллергические или реактивные дерматиты.
Назначение свечей в фазе нарастающего отека и болей нерационально, так как микротравмы, возникающие при попытках введения свечей, могут усилить симптомы обострения. В этот период предпочтительнее мази.
Для профилактики обострений этот препарат можно назначать в течение длительного времени (до полугода и более) по 1 таблетке два раза в день.
Большинство авторов отмечают, что производные флавоноидов снижают хрупкость капилляров, обладают противовоспалительным эффектом, препятствующим слипанию лейкоцитов, повышают венозный тонус и активизируют микроциркуляцию, несмотря на то, что механизм их действия при геморроидальной болезни изучен не до конца.
== Лечение острого геморроя ==
При остром [[геморрой|геморрое]] консервативная терапия предпочтительнее других видов лечения. Она складывается из общего и местного применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, очистительных клизм, мазевых повязок и физиотерапии.
При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование какого-либо из симптомов - боль, тромбоз, выраженность воспалительного процесса.
При [[тромбоз]]е геморроидальных узлов показаны антикоагулянты местного действия:
*гепариновая мазь;
*амбенат';
*гепатотрамбин Г.
В 70—80% наблюдений [[тромбоз]] геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область.
