__TOC__
'''Инфракрасная коагуляция''' [[геморрой|геморроя]] относится к [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазимным методам лечения геморроя]] наряду с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] и [[склеротерапия|склеротерапией]].
По данным литературы, '''инфракрасная коагуляция''' является наиболее часто применяемым малоинвазивным методом лечения геморроя I –II стадии. В [[Эс Класс Клиник]] инфракрасная коагуляция [[геморрой|геморроя]] используется в сочетании с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] для снижения дискомфорта у пациентов после последнего.С 2010 года введён в список обязательного оборудования проктологического кабинета <ref> Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности [[Колопроктология|колопроктологического]] профиля», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н</ref>
Для фотокоагуляции применяют фотокоагулятор Lumatec (Германия) или Redfeild (США).
[[Файл:IRC.png |frame|Инфракрасный коагулятор Redfield]]
Таймер позволяет автоматически выбирать продолжительность воздействия, которая прямо пропорционально глубине коагуляции.
== Механизм воздействия ==
Глубина некроза в зависимости от длительности импульса излучения.<br />Инфракрасная коагуляция сходна с лазерной коагуляцией и была разработана как одна из разновидностей лазерной технологии. <br />По сравнению с процедурами, в которых используется электрический ток высокой частоты([[электрокоагуляция]]), инфракрасная коагуляция обладает многими преимуществами:
#неинвазивность (не требуется введение инструмента в толщу ткани);
#человеческое тело не используется в качестве электрического проводника, поэтому инфракрасная коагуляция не влияет на работу электрокардиостимуляторов;
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов относится к [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазимным методам лечения геморроя]] наряду с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] и [[склеротерапия|склеротерапией]]
== Техника ==
Через аноскоп аппликатор световода подводится к геморроидальному узлу до соприкосновения.<br />
Наконечник аппликатора прикладывается к слизистой с небольшим усилием, при этом внутристеночные сосуды слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя сдавливаются. Сфокусированный отражателем поток инфракрасных лучей направляется в световод.
В момент возникновения импульса инфракрасного излучения, слизистая оболочка и вены коагулируются и фиксируются к подлежащим слоям кишечной стенки. Одновременно с этим наступает сокращение притока крови к [[геморрой|геморроидальному]] узлу.
[[Файл:Ir_coagulation.png |thumb|Рекомендуемые точки для ИК-коагуляции]]
Тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует поверхность геморроидального узла. Такую коагуляцию проводят в 2-6 местах ближе к его ножке.
Несмотря на все очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, специалисты [[Эс Класс Клиник]] отказались от применения этой методики в качестве основного вида воздействия уже после первых 6 месяцев работы из-за возобновления симптомов у всех больных, которые лечились только инфракрасной коагуляцией. <br />Точечные аппликации световода в 3-4 точках сосудистой ножки каждого геморроидального узла, как это рекомендуется в литературе, действительно, являются малотравматичной процедурой. Однако возобновление симптомов заболевания из – за реканализации геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро – через несколько недель. <ref>Walker AJ, Leicester Ri. Nicholls RI, et aI. A prospective study of infrared coagulation, injection, and rubber band ligation in the treatment of hemorrhoids. mi Colorect Dis 1990:5:113—6.</ref> <br />Для достижения большего радикализма инфракрасной коагуляции некоторые авторы применяют фототермодеструкцию – разрушение кавернозной ткани при помощи инфракрасного коагулятора, добиваясь получения коагуляционного струпа с последующим некрозом и отторжением узла. <br />Анализ данных литературы о применении лазера, биполярной диатермиии, криодеструкции и собственные впечатления от осмотра больных, которым в других учреждениях выполнялась деструкция геморроидальных узлов различными методами температурного воздействия, позволяют говорить о том, что разрушение геморроидальной ткани инфракрасными лучами не имеет никаких преимуществ перед другими диатермическими манипуляциями.<br />Лазерная деструкция, биполярная диатермокоагуляция, криодеструкция не нашли широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования, трудностей его приобретения и эксплуатации. К тому же, заживление зоны термодеструкции длится, так же как и после инфракрасной коагуляции, несколько недель.<br />
Критерии комфортности при использовании деструкции [[геморрой|геморроидальных]] узлов всеми методами температурного воздействия не достигаются: - процедура длится не менее 10 – 12 мин., нередко сопровождается выраженными болевыми ощущениями, как в зоне вмешательства, так и в брюшной полости. Заживление зоны деструкции продолжается не менее 3-4 недель на фоне достаточно ощутимого дискомфорта, а нередко и периодических выделений крови.
Тем не менее,применение '''инфракрасной коагуляции''' в сочетании с [[Латексное лигирование|латексным лигированием]] является чрезвычайно удобным, малотравматичным и эффективным методом как гемостаза при кровотечениях из мелких сосудов, так и [[Геморрой|лечения геморроя]].<ref> [http://www.s-classclinic.com/otdeleniya/proktologiya/lateksnoe-ligirovanie-i-infrakrasnaya-koagulyatsiya Васильев И.П. Нечаев А.В. 2009 г. Эс Класс Клиник Изучение эффективности сочетания инфра красного коагулирования с латексным лигированием при лечении геморроя]</ref>
