'''Медикаментозное лечение [[геморрой|геморроя]]''' является сугубо симптоматическим, направленным на ослабление или временное исчезновение симптомов заболевания, прежде всего воспалительных. Таким образом, основная область применения медикаментозного лечения – острый [[геморрой]].
== Регуляция стула ==
При хроническом геморрое рано или поздно возникнет необходимость в других методах лечения ([[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазивных процедурах]] или [[Хирургическое лечение геморроя|геморроидэктомии]]) вследствие неизбежного прогрессирования болезни.<br />Перед обзором лекарственного лечения следует рассмотреть такие важные аспекты как регулирование диеты и гигиенические рекомендации. <br />Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке - непременное условие не только профилактики, но и успешного лечения геморроя в любой фазе развития.<br />Критерием нормализации стула является регулярное опорожнение толстой кишки не чаще двух раз, но и не реже одного раза в сутки. <br />Диета должна учитывать тип кишечного транзита, присущий пациенту – склонность к запорам или разжижению стула.<br />
На фоне регулярного потребления жидкости назначают гидрофильные коллоиды, или, как их еще называют, пищевые волокна.
В качестве их источника в России традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов.
За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя в виде таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, [[псиллиум]] и др., обладающих высокой водоудерживающей способностью. Минимальное количество растительных волокон составляет 8-15 граммов в день, а обогащенная волокнами диета достигает 25 граммов в день.
В [[Эс Класс Клиник]] широко рекомендуют [[псиллиум]], систематическое применение которого позволяет быстро добиться уменьшения болей и кровотечений при геморрое и [[анальная трещина|анальных трещинах]].
Потребление жидкости при склонности к [[запор]]ам должно достигать 2 литров ежедневно.<br />
Для выработки рефлекса к дефекации можно рекомендовать пациентам утром натощак выпить 250 мл воды комнатной температуры.
При склонности к разжижению стула и метеоризму назначаются ферментные препараты, эубтотики - лекарства, влияющие на флору и регуляторы перистальтики тонкой и толстой кишки.
При склонности к обострениям [[Геморрой|геморроя ]] следует избегать употребления алкоголя и острой пищи. <br />
При запорах допустимо употребление 1 – 2 чашек кофе, поскольку он стимулирует кишечник.
В процессе лечения и в периоде реабилитации необходимо прилагать усилия по приведению в норму кишечного транзита, поскольку вероятность рецидива геморроя или трещина увеличивается 3,5-4 раза.
Самым простым является следующее предписание: утром на пустой желудок выпить 250 мл воды комнатной температуры, затем сразу же 2 ложки парафинового масла, после чего 2 ложки меда, а затем можно выпить чашку кофе или черного чая и попытаться освободиться от стула (когда возникнет позыв к дефекации). <br />
В течение дня выпивать 2-3 литра жидкости и ежедневно употреблять фрукты, овощи, крупы.
Со временем можно добавить [[Робсилакс]], препарат, содержащий алкалоиды из Eschalasia druglasii, которые обусловливают кишечное опорожнение осмотического типа (7-14 капель, 1-2 раза в день в 1/3 стакана воды; дозировка подбирается индивидуально). <br />
По данным американских проктологов, эти рекомендации позволили нормализовать кишечный пассаж у 95% пациентов.<ref>Cicero AF, Derosa G, Manca M, Bove M, Borghi C, Gaddi AV. Different effect of psyllium and guar dietary supplementation on blood pressure control in hypertensive overweight patients: a six-month, randomized clinical trial. Clin Exp Hypertens. 2007;29(6):383-94.</ref>
<ref>Fernandez-Banares F. Nutritional care of the patient with constipation. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(3):575-87. Review.</ref>
== Гигиена ==
Теплые сидячие ванночки температурой 30 - 32° длительностью 10-15 минут уменьшают боли, так как способствуют расслаблению сфинктера, что, в свою очередь, улучшает циркуляцию крови и, возможно, оказывает противовоспалительное действие.<br />Горячие и холодные водные процедуры при остром геморрое опасны. <br />
Горячая вода, в том числе посещение бани, может усилить отек и боль за счет расширения сосудов. Холодная вода усиливает гипоксию тканей в связи со спазмом сосудов, что в свою очередь, усиливает боль.
Употребление бумаги после опорожнения кишечника должно быть сведено к минимуму. В качестве основной гигиенической процедуры должно быть рекомендовано прохладное (22-24°C) подмывание.
==Лекарственные средства для местного применения==
Существует огромное количество мазей и свеч для лечения геморроя. Местное применение различных сочетаний противовоспалительных веществ (в том числе кортизона) и местных анестетиков оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. <br />
Надо сказать, что современных доказательных исследований, которые бы продемонстрировали эффективность мазей и свечей при геморрое, не проводилось.
Несомненным является лишь легкий послабляющий эффект свечей, который обусловлен, прежде всего мазевыми компонентами, которые входят в состав этой лекарственной формы.
Большинство авторов отмечают, что производные флавоноидов снижают хрупкость капилляров, обладают противовоспалительным эффектом, препятствующим слипанию лейкоцитов, повышают венозный тонус и активизируют микроциркуляцию, несмотря на то, что механизм их действия при геморроидальной болезни изучен не до конца.
== Лечение острого геморроя ==
При остром [[геморрой|геморрое]] консервативная терапия предпочтительнее других видов лечения. Она складывается из общего и местного применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, очистительных клизм, мазевых повязок и физиотерапии. <br />
При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование какого-либо из симптомов - боль, тромбоз, выраженность воспалительного процесса.
При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.
Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов. <br />
Для местной терапии острого геморроя применяются такие препараты, как ауробин, ульрапрокт, проктогливенол, релиф и др.
В [[проктология|проктологические отделения]] [[Эс Класс Клиник]] поступает крем №13, который обладает противовоспалительным и противозудным действием.
