Редукционная маммопластика – пластическая операция, показанная женщинам с излишним объемом груди, при которой врач уменьшает ее объем посредством удаления лишней кожи, а также жировой и железистой тканей.
История
Уже в древности существовали способы, который позволял хирургам приводить женскую грудь к желаемой форме. Однако современная история редукционной маммопластики начинается в 1905 году, когда была проведена и описана дисковидная резекция основания железы. Затем была представлена информация о необходимости фиксировать ткань, при этом осуществляя полулунную резекцию. А 1922 году была выдвинута идея, подразумевавшая пересадку сосково-ареолярного комплекса аналогично кожному лоскуту – такая операция проводится и в наши дни. С 1928 по 1960 годы практически всегда редукционная маммопластика включала в себя три базовых этапа:
- Резекция железистой ткани;
- Перемещение соска и ареолы;
- Устранение лишней кожи.
В 1960 году была предложена новая концепция. Согласно которой предполагалось сформировать демальную горизонтальную ножку, обеспечивающую полноценное питание соска и ареолы. В дальнейшем специалисты старались усовершенствовать имеющиеся наработки и устранить послеоперационные шрамы у пациенток. В 1967 году появилась пирамидальная техника, при которой сосок и ареола выделялись на нижней питающей ножке.
Виды гипертрофии
Гипертрофия молочной железы проявляется обычно вследствие гормональных проблем, ожирения, беременности, при эндокринных заболеваниях. До сих пор непонятны причины гигантомастии у подростков. При всех описанных проблемах может быть показана редукционная маммопластика. Виды гипертрофии по происхождению:
- При беременности;
- При ожирении;
- При эндокринных болезнях;
- Ювенильная.
Виды гипертрофии по структуре:
- В основном увеличивается железистая ткань;
- В основном увеличивается жировая ткань.
Виды гипертрофии по расположению:
- Односторонняя;
- Двухсторонняя.
По отношению к положению субмаммарной складки:
- С птозом;
- Без птоза.
Степени:
- Незначительная (до 200 г);
- Средняя (до 500 г);
- Большая (до 1200 г);
- Гигантомастия (больше 1200 г).
Показания
- Физический дискомфорт;
- Психологический дискомфорт (вызванный, в частности, невозможностью подобрать одежду);
- Боль в груди, шее, позвоночнике (у некоторых женщин начинают развиваться сопутствующие заболевания и деформации);
- Мастопатия и мастит в хронической форме;
- Мацерация.
Противопоказания
- Онкологические заболевания;
- Гипертония, сахарный диабет и другие сопутствующие болезни;
- Нежелание пациентки терять чувствительность сосков или иметь рубцы на теле.
Подготовка к операции
Требуется провести анализы, маммографию у онколога. Также врач оценивает пропорции тела женщины, размер молочных желез и количество подкожного жира. Определяется уровень птоза, состояние и тургор кожи, растяжки, объем желез.
Особенности проведения операции
Во время операции необходимо уменьшить объем железистой ткани, поднять сосок и ареолу, а также устранить лишнюю кожу. В зависимости от пациентки, объемы этих задач могут быть различными. Во время операции врач стремится обеспечить нормальное питание тканям, создать красивую форму груди, оставить небольшие рубцы, сохранить чувствительность и возможность кормления ребенка. Кроме того, результат правильно выполненной операции сохраняется надолго. Кожа надрезается по разметке при помощи электроножа. В основном резекция проводится через нижнюю часть железы, оставшуюся ткань фиксируют и задают ей форму. Наконец, происходит формирование лоскутов с достаточным натяжением (но не чрезмерным, поскольку это может привести к появлению сильных шрамов и уплощению).
Осложнения
- Ранние – нагноение, некроз, проблемы с питанием соска, гематомы;
- Поздние – повторный птоз, деформация ареолы, соска или железы.
|
