Уретероцеле

Уретероцеле — болезнь мочеточников, вызванная тем, что дистанальный канал становится шире вследствие возникновения кисты. При этом случается выпад опухоли в полость мочевика.

Типы

Встречается односторонне и двустороннее уретероцеле. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Также существует следующее деление:

• Простое уретероцеле — в этом случае анатомическое положение мочеточника нормальное;
• Эктопическое — киста появилась в мочеточнике, положение которого атипично;
• Пролабирующее — произошел выпад кисты в мочевик.

Стадии

• Первая — внутрипузырная часть мочеточника почти не расширена, верхние мочевые пути не поражены;
• Вторая — киста становится достаточно большой для того, чтобы вызвать уретерогидронефроз;
• Третья — нарушается работа мочевика.

Этиология

В группе риска — дети, у взрослых болезнь встречается крайне редко. Только в одном случае из трех диагностируется уретероцеле у мальчиков, у девочек заболевание развивается чаще. Статистически встречается у одного из 500 новорожденных. Киста возникает в случаях, когда имеется дефицит мышечной ткани в дистальной части мочеточника. Если болезнь не врожденная, ее причиной является ущемление мочевых камней. Независимо от причины развития болезни, происходит нарушение оттока мочи, стенки мочеточника становятся шире, и киста выпадает в мочевик. В кисте собирается моча и гной, а иногда кровь либо водянистая жидкость.

Симптомы

• Проблемы при мочеиспускании (например, моча выделяется понемногу);
• Очень сильные болевые ощущения, иногда похожие на колики в почках (в том числе во время мочеиспускания);
• Задержка мочи;
• Частые рецидивы цистита, пиелонефрита;
• Повышенная температура;
• Боль в пояснице;
• Нетипичный запах мочи;
• Пиурия;
• Гематурия.

Диагностика

Для выявления уретероцеле может проводиться расширенное обследование у уролога, которое врач может назначить пациенту, страдающему от частых инфекций мочевыводящих путей. Наличие гноя в моче, а также аномально высокое количество лейкоцитов и эритроцитов, могут быть обнаружены при общем анализе. УЗИ показывает наличие новообразования круглой формы. Также при бактериологическом исследовании наблюдается нетипичная микрофлора. Однако наилучшим образом картину заболевания могут продемонстрировать экстректорная урография и цистография, а также цистоскопия.

Лечение

Если киста небольшая и не влияет на качество жизни пациента, необходимость в лечении отсутствует. Крупный уретероцеле удаляется посредством хирургического вмешательства. Предварительно больному назначают антибиотики. Процесс иссечения занимает около 30-90 минут. Если вследствие уретероцеле наблюдается нарушение функций почек, осуществляется удаление части почки, а также реимплантация нижней части мочеточника в мочевик, верхней в лоханку. Наиболее безопасным является удаление уретероцеле с применением эндоскопа. В течение пяти дней после этой операции пациент находится под контролем врача и принимает противомикробные препараты, после чего может вернуться к своему обычному роду деятельности. Дополнительно назначается УЗИ. Через полгода назначается повторный прием с целью пронаблюдать восстановление мочеточника.

Последствия

При отсутствии лечения уретероцеле может привести к застою мочи, пиелонефриту, циститу, образованию камней. В наиболее тяжелых случаях случается отказ почек или нефросклероз. У женщин может также произойти опущение уретероцеле и дальнейший выход кисты во время мочеиспускания.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!