Крауроз – атрофические и склеротические изменения вульвы, сопровождаются зудом, сухостью, парестезий слизистой, стенозом влагалища, вульвитом, диспареунией. Чаще всего поражает пациенток в возрасте более 30 лет во время менопаузы.
Стадии
- Покраснение и отек наружных половых органов;
- Сухость, изменение пигментации, снижение эластичности, уплощение половых губ, появление белых чешуек;
- Полная атрофия и рубцовый склероз наружных половых органов, существенное уменьшение объема клитора и половых губ, сужение влагалища, ануса. Половой акт, а часто также дефекация и мочеиспускание затруднены.
- При отсутствии правильного лечения, наличии трещин и сопутствующей лейкоплакии возрастает опасность развития онкологии.
Причины крауроза
- Эндокринные нарушения;
- Хронические воспалительные процессы;
- Хирургические операции на наружных половых органах;
- Химический ожог;
- Стрессовые ситуации, депрессии, подавленное настроение и другие психосоматические проблемы.
Факторами риска являются:
- Недостаток гигиены;
- Сахарный диабет любого типа;
- Ожирение.
Симптомы крауроза
- Незначительное покалывание, сухость, стягивание, жжение – первые признаки, часто проходят незамеченными;
- Приступообразный зуд, в основном усиливается по ночам, после занятий физкультурой или принятия ванны;
- Диспареуния;
- Ссадины, расчесы, трещины и другие повреждения.
Патогенез
На начальной стадии крауроза вульвы половые губы выглядят отекшими красноватыми, затем они становятся шершавыми, сухими и сморщенными, на них перестают расти волосы, появляется сероватый оттенок кожи. На дальнейших этапах малые половые губы и клитор становятся практически незаметны, а большие половые губы напоминают плоские валики. Полностью или практически полностью исчезают просветы мочеиспускательного канала и влагалища.
Диагностика крауроза
- Осмотр в гинекологическом кресле;
- Кольпоскопия.
- На поздних стадиях дополнительная диагностика не требуется, заболевание проявляет себя крайне характерно. На более ранних необходимо дифференцировать крауроз вульвы с красным плоским лишаем, вагинитом, дисплазией, вульвитом, лейкоплакией, нейродермитом, сахарным диабетом.
Дополнительно назначаются:
- Исследование ПЦР для определения возбудителя;
- Исследование на сахар в крови;
- Иммунограмма;
- Мазок и отпечаток слизистой оболочки;
- Биопсия.
Лечение крауроза
Заболевание с трудом поддается лечению, необходим комплексный подход и аккуратное выполнение рекомендаций врача пациенткой.
- Местное и общее консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и нормализацию психоэмоционального фона (в частности, прием антигистаминных и седативных медикаментов);
- Гормональные мази;
- При неэффективности консервативного лечения показа криодеструкция, денерваия, лазерная абляция, а в случае вероятности малигнизации – вульвоэктомия.
Полного выздоровления достичь на данный момент не удается, однако правильное питание, отсутствие стрессовых ситуаций, уход за собой, ношение комфортного нижнего белья и регулярное посещение гинеколога способны свести симптомы к минимуму. Раз в полгода необходимо проведение вульвоскопии.
|
