Панкреатит (от древнегреческого πάγκρεας – поджелудочная железа плюс -itis – воспаление) – состояние, характеризующееся воспалением поджелудочной железы.
Основная функция железы – секреция гормонов, ферментов, которые помогают пищеварению, регулируют метаболизм сахара (глюкозы). Пищеварительные ферменты высвобождаются через проток поджелудочной железы в тонкую кишку, где они способствуют всасыванию жиров и белков. Гормоны (инсулин, глюкагон), произведенные поджелудочной железой, попадают в кровоток, где помогают регулировать уровень сахара.
Классификация панкреатита
Панкреатит подразделяют на острый и хронический. Последний обычно развивается внезапно, как правило, бывает кратковременным (несколько дней/недель). Хронический панкреатит появляется после нескольких эпизодов острого панкреатита, и может длиться месяцы, годы. Острая форма панкреатита (наиболее тяжелое проявление) оказывает влияние (негативное) на многие другие органы (легкие, почки).
Панкреатит: этиология
Обычно пищеварительные ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не активны до момента попадания в тонкую кишку. Когда же ферменты активируются непосредственно в поджелудочной железе, возникает воспаление и происходит самопереваривание органа, ведущее к панкреатиту.
Причины панкреатита:
- Потребление алкоголя;
- Камни в желчном пузыре;
- Травмы/операции брюшной полости;
- Некоторые лекарства;
- Воздействие химических веществ;
- Высокий уровень триглицеридов;
- Курение;
- Кистозный фиброз;
- Наследственная предрасположенность;
- Панкреатический рак.
Более 80% всех случаев панкреатита – потребление алкоголя, желчекаменная болезнь.
Симптомы панкреатита
Панкреатит вызывает боль в животе, варьирующую от легкой до тяжелой. Боль появляется внезапно или развивается постепенно. Часто она усиливается после еды. Резкая боль в животе - признак острого панкреатита.
Симптомы острого панкреатита:
- лихорадка/озноб;
- острейшая боль в животе;
- тошнота/рвота;
- слабость/вялость.
Симптомы хронического панкреатита:
- зловонный стул;
- боль в животе;
- непреднамеренная потеря веса.
Диагностика панкреатита
Есть целый ряд тестов, которые по отдельности или в комбинации помогают установить диагноз панкреатита.
Анализы крови: уровень амилазы и/или липазы повышен при остром панкреатите, остается в норме при хроническом. Другие анализы:
- функциональные тесты печени, почек;
- анализы на инфекции, анемию;
- визуализирующие исследования.
Компьютерная томография - сканирование брюшной полости для визуализации поджелудочной железы и оценки степени воспаления, а также любых возможных осложнений, которые могут возникнуть в связи с панкреатитом (кровотечение, псевдокисты). КТ поможет обнаружить холелитиаз (основная причина панкреатита) и другие аномалии билиарной системы. Ультразвуковое исследование также показывает желчные камни и нарушения билиарной системы.
Лечение панкреатита
Терапия зависит от формы/причины панкреатита. Лечение первой линии включает:
- строгую диету с достаточным количеством жидкости, чтобы помочь поджелудочной железе восстановиться;
- внутривенное введение обезболивающих препаратов;
- если панкреатит вызван желчекаменной болезнью и/или псевдокистой, – хирургическое вмешательство;
- если причина панкреатита потребление алкоголя, – программа реабилитации;
- при высоком уровне триглицеридов – назначение лекарств, снижающих их уровень;
- при хроническом панкреатите прием ферментных препаратов;
- острый панкреатит требует немедленного введения ингибиторов протеолиза (контрикал, гордокс).
|
