Лактозная недостаточность
Лактазная недостаточность – гиполактазия, алактазия, недостаток или отсутствие фермента лактазы, перерабатывающей в организме лактозу (молочный сахар, дисахарид) и расщепляющей ее до моносахаридов. Лактазная недостаточность – патология врожденного или приобретенного генеза, относится к нарушениям обмена веществ. Является формой дисахаридазной недостаточности, наряду с непереносимостью глюкозы и сахарозы, дефицитом трегалазы, изомальтазной недостаточностью.
Содержание
Этиология и патогенез
Лактазная недостаточность – синдром кишечных расстройств, нарушение кишечного всасывания. Патология обусловлена нарушением гидролиза и всасывания лактозы в отделах тонкой кишки. Лактазная недостаточность у детей бывает первичной или вторичной. У некоторых детей недостаток или отсутствие ферментов является наследственной патологией, имеющей аутосомно-рецессивный тип. У недоношенных детей часто наблюдается транзиторная непереносимость лактазы по причине недоразвития ферментативной системы, незрелости поджелудочной железы.
Причиной развития вторичной непереносимости лактозы могут быть различные инфекционные и неинфекционные острые болезни ЖКТ, например, дисбактериоз кишечника, вирусный энтерит. Также приобретенная патология может возникнуть на фоне пищевой аллергии, глютеновой энтеропатии (целиакии).
Симптомы лактазной недостаточности
Симптоматика может носить как явно выраженный, так и скрытый характер, однако симптомы заболевания не являются специфическими и схожи на ряд совершенно других патологий. Чаще всего при непереносимости лактозы у детей наблюдается срыгивание после кормления, вздутие живота, урчание, диарея. Каловые массы могут иметь кисловатый запах по причине брожения, пенистую структуру, в них можно увидеть фрагменты непереваренной пищи (молока и молочных продуктов). Страдающий дефицитом лактазы ребенок может проявлять во время кормления и после еды беспокойство, плакать.
Клиническая картина
Кроме перечисленных выше симптомов дефицита лактазы, клиническая картина может быть разнообразной. Как правило, при отсутствии ферментов ребенок плохо набирает (или вообще не набирает вес), отстает в развитии и росте. Непереработанная лактоза всасывается через слизистую оболочку кишечника и попадает в кровоток, оказывает токсическое действие на организм. Если вовремя не начать лечение, дисахаридазная недостаточность может привести к тяжелым хроническим болезням ЖКТ.
Диагностика
Симптомы и проявления дефицита лактазы схожи с симптомами многих других заболеваний. Для диагностики дефицита лактазы собирается анамнез, проводится генетическое исследование, назначаются биохимические лабораторные исследования: проба Бенедикта на наличие сахара в кале, расширенная копроскопия, определение концентрации углеводов и кислотности каловых масс, дыхательный тест на водород, комплексный лактозотолерантный тест. В последнее время появились новые диагностические тесты, например, нагрузочный лактозный тест по моче.
Лечение
Лечение при дисахаридазной недостаточности заключается в диетическом питании – ограничении или исключении из рациона продуктов, содержащих лактозу. При гиполактазии ребенку можно давать искусственные низколактозные смеси с малым содержанием молочного сахара. При алактазии противопоказаны продукты с лактозой и ее компонентами. Детям с непереносимостью лактозы назначают смеси на основе соевого молока. В легких случаях организм ребенка может не воспринимать только молоко, но нормально реагировать на кисломолочные продукты. Также показаны препараты ферментов (иммобилизованные ферменты): Лактраза, Керулак, Лактейд. Если у ребенка также есть целиакия, в качестве прикорма выбирают безмолочные аглютеновые смеси на основе гречневой, кукурузной или рисовой муки. Детям с нарушенной ферментацией можно раньше начинать давать овощные пюре с небольшим количеством растительного масла (оливкового), затем кашу и мясное пюре из телятины или мяса кролика.
Ссылки
|
