Эрекция — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
Строка 1: Строка 1:
−
{{Доработка}}
 
−
'''Эрекция''' - сложный физиологический процесс, который происходит посредсвом скоординированного каскада неврологических, сосудистых, и гормональных событий. Связан с наполнением кавернозных тел кровью и увеличением полового члена. Происходит в первую фазу [[Цикл полового ответа|цикла полового ответа]].
 
 
[[Файл:Penis.jpg|thumb|350px|Половой член в разрезе]]
 
[[Файл:Penis.jpg|thumb|350px|Половой член в разрезе]]
−
== Анатомия ==
 
−
С анатомической точки зрения, член состоит из хорошо васкуляризированоой, богатой гладкой мускулатурой эректильная ткани, испещерённой многочисленными синусами, которые обеспечивают увеличенную перфузию члена, лежащую в основе '''эрекции'''.
 
−
== Биохимия эрекции ==
 
 
[[Файл:Физиология эрекции.png|350px|мини|справа|Биохимия эрекции]]
 
[[Файл:Физиология эрекции.png|350px|мини|справа|Биохимия эрекции]]
−
'''Эрекция''' начинается с вазодилятации кавернозной артерии и артериол в сочетании с расслаблением трабекулярной эректильной ткани. Это приводит к застою крови в синусах  кавернозных и спонгиозных тел и эрекции. Расширение члена ведет к сжатию субтуникальных венул при помощи tunica albuginea и перекрытию венозного оттока. Произвольное или рефлексогенное сокращение ишиокавернозной и бульбокавернозной мышц помогает увеличить интракавернозное давление, которое может достигать или превышать среднее артериальное давление.
+
'''Эрекция''' – это комплекс сложных физиологических процессов (сосудистых, неврологических и гормональных) который заключается в наполнении кровью пещеристых (кавернозных) тел мужского пениса и увеличении его объема. Эрекция появляется в первом этапе [[Цикл полового ответа|цикла полового ответа]]. Следует отметить, что термин «эрекция» используется также по отношению к возбужденным органам женской половой системы (в т.ч. к клитору).
−
Эрекция запускается половыми стимулами, включая слуховые, визуальные и обонятельные. Сигнал в спиной мозг передаётся в результате осязательного возбуждения члена. Нейромедиатор, являющийся посредником этих сигналов - азотная окись (NO), первоначально названный эндотелиальным фактором расслабления. NO производится эндотелием в отсутствии холинергических или адренергических влияний.  
+
== Анатомия ==
−
NO стимулирует гладкую мышцу, выработку гуанилат-циклазы и синтез циклического гуанин монофосфата (cGMP), который играет основную роль в вазодилятации и расслаблении гладкой мышцы. Уровень кислорода чрезвычайно важен в NO-связанных реакциях, которые изменяются от расслабленного состояния до эрекции. Уменьшение уровня кислородных радикалов снижает  реакцию, а повышение его до нормального уровня восстанавливает NO-зависимые действия. И холинергические и адренергические влияния существенны для эрекции.
+
С точки зрения анатомии, половой член построен из васкуляризированной эректильной ткани с богатой гладкой мускулатурой. Ткань пронизана множеством синусов, обеспечивающих повышенную перфузию пениса (проникновение в него жидкости), которая лежит в основе эректильных процессов.
−
== Участие нервной системы ==
+
 
−
Парасимпатические волокна и освобождение ацетилхолина, который стимулируется осязательными сенсорными раздражениями члена, увеличивают кровоток и расслабление гладкой мышцы. Раздражение адренергических волокон и норэпинефриновая передача возвращают член в расслабленное состояние.
+
== Виды ==
−
Расслабление регулируется адренергическими рецепторами при помощи нейромедиатора норэпинефрина, который активизирует альфа-адренергические рецепторы, находящиеся в основном в тораколюмбарной области спинного мозга. Активация этих рецепторов производит вазоконстрикцию сосудистой сети члена и декомпрессию венул, что приводит к потере эрекции. Неполное расслабление гладкой мышцы, в следствии ухудшения NO-регулируемого механизма расслабления или в следствии увеличенной альфа-адренергической деятельности рассматривается как один из механизмом [[Эректильная дисфункция|ЭД]].
+
Существуют следующие виды эрекции (в зависимости от характера возбуждения):
−
Простагландин E1 (PGE1), производимый в процессе эрекции активизирует аденилат циклазу, которая изменяет проходимость ионных каналов тем самым освобождая кальций из гладких мышечных клеток, что приводит к их расслаблению и увеличению кровотока. Изучение динамики сосудов продемонстрировало, что задержка венозного оттока является существенным и необходимым фактором в инициировании и поддержке качественной эрекции.
+
# спонтанная эрекция – нормальное явление, появляется вне участия сознания, как правило, возникает в период сна (у мужчин бывает около пяти-шести эрекций за ночь);
−
== Патофизиология ==
+
# рефлекторная эрекция – появляется вследствие реакций на прикосновения к пенису и имеет автоматический характер;
−
Нарушение динамики этих сосудистых явлений, как бывает при венозной недостаточности (Venous leakage – венозная утечка), может приводить к [[эректильная дисфункция|ЭД]]. Венозная утечка может иметь травматическое происхождение, что приводит к патологической венозной связи между кавернозными телами и головкой члена. Утечка может также следовать из за недостаточности эмиссарных вен, неспособных полностью закрыться, как при [[болезнь Пейрони|болезни Пейрони]]. Необычная причина [[эректильная дисфункция |эректильной дисфункции]] - травматический или врожденный артериовенозный свищ между пудендальной артерией и тазовой веной. Повышенное количество соединительной ткани в члене, возможно приводящее к уменьшениею уровня кислорода в последней, было предложено как механизм для венозной оклюзии. <br />
+
# психогенная эрекция – возникает вследствие эротических стимулов и управляется при помощи лимбической системы мозга.
−
Фосфодиэстераза существенена и необходима в регулировании внутриклеточной C-GMP деятельности через ферментативный гидролиз (до 5-GMP). Существуют многочисленные рецепторы фосфодиэстеразы в организме человека, их изоформы изменяются в зависимости от функции, которую они исполняют. В случае эректильной активности изоформ PDE5 (фосфодиэстеразы) прекращает сосудорасширяющий эффект C-GMP, а также его влияние на расслабление гладкой мышцы.
+
Существует множество раздражителей, которые возбуждают нервные центры в мозгу и приводят к психогенной эрекции:
−
Задержка этого процесса посредством ингибиторов PDE5 и является основой для [[Ингибиторы PDE5|оральной терапии ЭД]].
+
* слуховые (возбуждающая речь, дыхание, музыка);
−
Болезненная '''эрекция''', не связанная с сексуальным возбуждением и не проходящая в течении четырёх часов, называется [[Приапизм]]
+
* вкусовые (вкус еды, слюны, половых выделений);
 +
* зрительные (вид оголенного тела);
 +
* обоняние (запах волос, духов, кожи);
 +
* воображение (воспоминания, фантазии и мечты);
 +
* осязание (прикосновения, поглаживания и массаж).
 +
 
 +
== Биохимия ==
 +
Процессы эрекции начинаются с вазодилатации кавернозных артерий, а также артериол вместе с релаксацией трабекулярной гладкой мускулатуры. В результате данных процессов кровь застаивается в синусах спонгиозных (губчатых) и пещеристых тел и возникает эрекция. Вследствие расширения пениса субтуникальные венулы сжимаются с помощью tunica albuginea, а венозный отток перекрывается. Ишиокавернозная, а также бульбокавернозная мышцы произвольно или рефлексогенно сокращаются и помогают поднять интракавернозное давление, которое способно достичь или превысить уровень среднего артериального давления в организме
 +
Эрекция возникает вследствие половых стимулов, в том числе визуальных, слуховых и обонятельных. Вследствие осязательного возбуждения пениса, происходит передача сигнала к спинному мозгу. Нейромедиатор-посредник данных сигналов – оксид азота (NO), который изначально назван эндотелиальным фактором релаксации. Оксид азота вырабатывается эндотелием при отсутствии адренергических, или же холинергетических влияний. Это вещество стимулирует гладкие мышцы, синтез гуанилатциклазы, а также cGMP (циклического гуанин- монофосфата), который имеет основное значение при расслаблении и вазодилатации гладкой мышцы. Насыщенность кислородом является чрезвычайно важным фактором в NO-зависимых действиях, изменяющихся от состояния релаксации до эрекции. Снижение уровня радикалов кислорода уменьшает реакцию, а его повышение до обычного уровня восстанавливает NO-связанные реакции. Как холинергетические, так и адренергические влияния имеют существенное значение для эрекции.  
 +
 
 +
== Влияние нервной системы ==
 +
Волокна парасимпатической системы и освобождение ацетилхолина (нейромедиатора), стимулируемого с помощью осязательных сенсорных раздражений пениса, повышают кровоток и релаксацию гладкой мышцы. Норэпинефриновая (норадреналиновая) передача и раздражение адренергических волокон возвращают пенис в расслабленный вид. Релаксация регулируется адренергическими рецепторами с помощью норэпинефрина, нейромедиатора, активизирующего альфа-адренорецепторы, которые в основном находятся в тораколюмбарном отделе спинного мозга. Вследствие активизирования данных рецепторов происходит вазоконстрикция (сужение) сосудистой сетки пениса и декомпрессия венул, в результате этого эрекция исчезает. Неполная релаксация гладкой мишцы в связи с ухудшением NO-регулируемой системы расслабления или из-за повышенной альфа- адренергической деятельности является одним из механизмов эректильной дисфункции (ЕД). Простагландин PGE1 (E1), синтезируемый при эрекции, активизирует аденилатциклазу, которая модифицирует проходимость ионных каналов, вследствие чего кальций освобождается из клеток гладких мышц, последние расслабляются и кровоток увеличивается. Согласно данным изучения динамики сосудов, задержка венозного оттока – это необходимый и существенный фактор инициирования, а также поддержки нормальной эрекции.
 +
 
 +
== Патологическая физиология ==
 +
Нарушения в динамике вышеописанных явлений в сосудах, например в случае венозной недостаточности (венозная утечка - Venous leakage), могут причинять [[Эректильная дисфункция|эректильную дисфункцию]]. [[Венозная утечка]] при эрекции может быть травматического происхождения, в результате чего возникает дефективная венозная связь между пещеристыми телами и головкой мужского пениса. Такая утечка может также возникать в связи недостаточностью эмиссарных вен, которые не могут закрыться полностью, например при [[Болезнь Пейрони|болезни Пейрони]]. Нестандартной причиной [[Эректильная дисфункция|ЭД]] может быть врожденный или травматический свищ с локализацией между тазовой веной и пунендальной артерией. Повышенное количество соединительных тканей в пенисе, которое может привести к уменьшению кислорода в них, было предложено в качестве механизма венозной окклюзии. <br />
 +
Фосфодиэстераза необходима и существенна для регулирования cGMP деятельности внутри клеток с помощью ферментативного гидролиза (вплоть до 5-GMP). Существует множество рецепторов фосфодиэстеразы в человеческом организме, их изоформы модифицируются зависимо от функции, которую они выполняют. В случаях эректильной активности изоформ фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5) прекращается эффект расширения сосудов cGMP и его воздействие на релаксацию гладкой мышцы. Торможение данного процесса с помощью ингибиторов ФДЭ5 выступает в качестве базиса в оральной терапии эректильной дисфункции. Болезненная эрекция, которая имеет связи с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся в течение около 4 часов, именуется [[приапизм]].
 
{{Смотрите так же|1=Перелом полового члена}}
 
{{Смотрите так же|1=Перелом полового члена}}
 
{{Смотрите так же|1=Препараты, влияющие на сексуальную функцию}}
 
{{Смотрите так же|1=Препараты, влияющие на сексуальную функцию}}
  
 
[[Категория:Урология]][[Категория:Сексология]]
 
[[Категория:Урология]][[Категория:Сексология]]
 +
{{#seo:|title=физиология и патофизиология эрекции|titlemode=append|keywords= Эрекция |description=Эрекция – это комплекс сложных физиологических процессов (сосудистых, неврологических и гормональных) который заключается в наполнении кровью пещеристых (кавернозных) тел мужского пениса и увеличении его объема. Эрекция появляется в первом этапе цикла полового ответа.}}

Версия 17:09, 19 августа 2015

Файл:Penis.jpg
Половой член в разрезе
Биохимия эрекции

Эрекция – это комплекс сложных физиологических процессов (сосудистых, неврологических и гормональных) который заключается в наполнении кровью пещеристых (кавернозных) тел мужского пениса и увеличении его объема. Эрекция появляется в первом этапе цикла полового ответа. Следует отметить, что термин «эрекция» используется также по отношению к возбужденным органам женской половой системы (в т.ч. к клитору).

Анатомия

С точки зрения анатомии, половой член построен из васкуляризированной эректильной ткани с богатой гладкой мускулатурой. Ткань пронизана множеством синусов, обеспечивающих повышенную перфузию пениса (проникновение в него жидкости), которая лежит в основе эректильных процессов.

Виды

Существуют следующие виды эрекции (в зависимости от характера возбуждения):

  1. спонтанная эрекция – нормальное явление, появляется вне участия сознания, как правило, возникает в период сна (у мужчин бывает около пяти-шести эрекций за ночь);
  2. рефлекторная эрекция – появляется вследствие реакций на прикосновения к пенису и имеет автоматический характер;
  3. психогенная эрекция – возникает вследствие эротических стимулов и управляется при помощи лимбической системы мозга.

Существует множество раздражителей, которые возбуждают нервные центры в мозгу и приводят к психогенной эрекции:

  • слуховые (возбуждающая речь, дыхание, музыка);
  • вкусовые (вкус еды, слюны, половых выделений);
  • зрительные (вид оголенного тела);
  • обоняние (запах волос, духов, кожи);
  • воображение (воспоминания, фантазии и мечты);
  • осязание (прикосновения, поглаживания и массаж).

Биохимия

Процессы эрекции начинаются с вазодилатации кавернозных артерий, а также артериол вместе с релаксацией трабекулярной гладкой мускулатуры. В результате данных процессов кровь застаивается в синусах спонгиозных (губчатых) и пещеристых тел и возникает эрекция. Вследствие расширения пениса субтуникальные венулы сжимаются с помощью tunica albuginea, а венозный отток перекрывается. Ишиокавернозная, а также бульбокавернозная мышцы произвольно или рефлексогенно сокращаются и помогают поднять интракавернозное давление, которое способно достичь или превысить уровень среднего артериального давления в организме Эрекция возникает вследствие половых стимулов, в том числе визуальных, слуховых и обонятельных. Вследствие осязательного возбуждения пениса, происходит передача сигнала к спинному мозгу. Нейромедиатор-посредник данных сигналов – оксид азота (NO), который изначально назван эндотелиальным фактором релаксации. Оксид азота вырабатывается эндотелием при отсутствии адренергических, или же холинергетических влияний. Это вещество стимулирует гладкие мышцы, синтез гуанилатциклазы, а также cGMP (циклического гуанин- монофосфата), который имеет основное значение при расслаблении и вазодилатации гладкой мышцы. Насыщенность кислородом является чрезвычайно важным фактором в NO-зависимых действиях, изменяющихся от состояния релаксации до эрекции. Снижение уровня радикалов кислорода уменьшает реакцию, а его повышение до обычного уровня восстанавливает NO-связанные реакции. Как холинергетические, так и адренергические влияния имеют существенное значение для эрекции.

Влияние нервной системы

Волокна парасимпатической системы и освобождение ацетилхолина (нейромедиатора), стимулируемого с помощью осязательных сенсорных раздражений пениса, повышают кровоток и релаксацию гладкой мышцы. Норэпинефриновая (норадреналиновая) передача и раздражение адренергических волокон возвращают пенис в расслабленный вид. Релаксация регулируется адренергическими рецепторами с помощью норэпинефрина, нейромедиатора, активизирующего альфа-адренорецепторы, которые в основном находятся в тораколюмбарном отделе спинного мозга. Вследствие активизирования данных рецепторов происходит вазоконстрикция (сужение) сосудистой сетки пениса и декомпрессия венул, в результате этого эрекция исчезает. Неполная релаксация гладкой мишцы в связи с ухудшением NO-регулируемой системы расслабления или из-за повышенной альфа- адренергической деятельности является одним из механизмов эректильной дисфункции (ЕД). Простагландин PGE1 (E1), синтезируемый при эрекции, активизирует аденилатциклазу, которая модифицирует проходимость ионных каналов, вследствие чего кальций освобождается из клеток гладких мышц, последние расслабляются и кровоток увеличивается. Согласно данным изучения динамики сосудов, задержка венозного оттока – это необходимый и существенный фактор инициирования, а также поддержки нормальной эрекции.

Патологическая физиология

Нарушения в динамике вышеописанных явлений в сосудах, например в случае венозной недостаточности (венозная утечка - Venous leakage), могут причинять эректильную дисфункцию. Венозная утечка при эрекции может быть травматического происхождения, в результате чего возникает дефективная венозная связь между пещеристыми телами и головкой мужского пениса. Такая утечка может также возникать в связи недостаточностью эмиссарных вен, которые не могут закрыться полностью, например при болезни Пейрони. Нестандартной причиной ЭД может быть врожденный или травматический свищ с локализацией между тазовой веной и пунендальной артерией. Повышенное количество соединительных тканей в пенисе, которое может привести к уменьшению кислорода в них, было предложено в качестве механизма венозной окклюзии.
Фосфодиэстераза необходима и существенна для регулирования cGMP деятельности внутри клеток с помощью ферментативного гидролиза (вплоть до 5-GMP). Существует множество рецепторов фосфодиэстеразы в человеческом организме, их изоформы модифицируются зависимо от функции, которую они выполняют. В случаях эректильной активности изоформ фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5) прекращается эффект расширения сосудов cGMP и его воздействие на релаксацию гладкой мышцы. Торможение данного процесса с помощью ингибиторов ФДЭ5 выступает в качестве базиса в оральной терапии эректильной дисфункции. Болезненная эрекция, которая имеет связи с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся в течение около 4 часов, именуется приапизм.

Смотрите также: Перелом полового члена
Смотрите также: Препараты, влияющие на сексуальную функцию

Источник — «https://wiki.s-classclinic.com/index.php?title=Эрекция&oldid=12354»