Приапизм
Приапизм - это патологическое состояние, сопровождаемое эрекцией продолжительностью более трёх часов вне связи с половым возбуждением.
Содержание
Название
Термин «Приапизм» исходит к греческой мифологии, согласно которой, Бог плодородия Приап (Πρίαπος, Priapus), обладал постоянной эрекцией в любое время суток.
Симптомы
Эрекция при приапизме не прекращается в течении длительного промежутка времени и крайне болезненная . Основные отличия эрекции при приапизме от обычной эрекции заключаются в следующем:
- нет связи с половым возбуждением;
- заполнение кровью происходит только в кавернозных телах, не затрагивая головку полового члена;
Длительный приапизм может привести к застою крови и тромбированию венул кавернозных тел.
Виды приапизма
- Ишемический (сопровождается резким снижением кровотока в артериях кавернозых тел полового члена);
- Неишемический, при котором не наблюдается нарушения кровотока;
- Медикаментозный - вызывается воздействием препаратов на артерии кавернозных тел, например, при инъекционной терапией.
Различают так же состояние, называемое «псевдоприапизм».
Причины
Кроме причин медикаментозного приапизма, другие факторы, вызывающие это состояние досконально не исследованы .
- Неишемический приапизм может сопровождать травмирование полового члена, из-за нарушения изоляции между кавернозными телами и их кровеносной системой.
- К ишемическому приапизму могут привести: воспалительные процессы, употребление наркотических препаратов (способность вызвать приапизм приписывают кокаину), такие заболевания крови как серповидно-клеточная анемия; онкологические заболевания, травмы спинного мозга и побочное действие лекарств.
- Псевдоприапизмом называют сильную ночную эрекцию, что не является патологическим состоянием и не требует лечения.
Профилактика медикаментозного приапизма
Каждый пациент, проходящий тест в клинике должен получить визитную какрточку клиники с номером телефона для экстренной связи. Необходимо объяснить пациенту, что в случае эрекции, длящейся больше 4 часов, он обязательно должен связаться с дежурным вне зависимости от времени суток.
В некоторых странах (Израиль, США) в качестве профилактики используется приём 2 таблеток синуфеда (препарат от насморка, содержащий псевдоэфидрин). Данная терапия предлагается при наличии эрекции, длящейся более двух часов.
Лечение
Консервативное лечение
- немедленное прекращение сексуальной активности до полного исчезновения данной эрекции;
|
Бытующее мнение, что эрекция при приапизме исчезнет после полового акта или мастурбации, как это происходит в случае физиологической эрекции не только не верно, но и опасно! Любое половое возбуждение только усиливает прилив и замедляет отлив крови, усугубляя ситуацию! Инструкция по первичному купированию приапизма
|
|
- Если пациент в целом здоров, полезен холодный душ;
- Если холодная вода неприемлема с точки зрения пациента – необходимо приложить лёд в целлофановом пакете к основанию члена. Процедура продолжается около получаса.
- Физические нагрузки ввиде подъёма по лестнице, приседаний или езды на велотренажёре.
|
|
Необходимо выяснить общее состояние здоровья пациента и предложить ему выполнять эти упражнения в соответствии с самочувствием Инструкция по первичному купированию приапизма
|
|
- Сильное нажатие на лобковую кость большим пальцем на протяжении 30 – 60 секунд;
Если эрекция стала ослабевать – крайне рекомендовано пациенту пойти спать. К утру, как правило, член будет абсолютно расслабленным. Иногда может оставаться небольшая припухлость кавернозных тел. Это проходит в период от 6 часов до двух суток;
- В случае продолжения симптомов или появления болей, пациент должен явиться в клинику для дренирования.
Дренирование
Для дренирования необходимо: почковидные тазики, шприц 20 мл, игла – бабочка 19 G, элластический бинт, раствор неосинефрина или его аналогов.
В Эс Класс Клиник принято дренировать, в отличии от мировой практики, не пунктируя головку члена, а с латеральной стороны члена в нескольких сантиметрах от его основания.
Член дезинфецируется спиртом и проводится анестезия хлорэтилом (необязательно).
Осторожно, но немедленно вводиться игла бабочка в кавернозное тело до момента, когда через трубку начинает поступать кровь в почковидный тазик.
Необходимо дать стечь первой порции. Иногда этого достаточно, но в большинстве случаев требуется активная эвакуация крови из кавернозных тел. При помощи шприца эвакуируется 10-15 мл крови и сливается в тазик. Вместо этого вводится такое же количество раствора неосинефрина (разведение 1 к 500), делается промывание им с последующей эвакуацией. Процедура повторяется до начала пульсирующего обмягчения члена. При этом необходимо приостановить дренаж и, невынимая иглы из кавернозного тела подождать. Если эрекция не возвращается- необходимо извлечь иглу и перевязать член элластическим бинтом на 2 часа.

Максимально допустимое количество крови при дренировании в амбулаторных условиях-500 мл.
В случае усложнённого приапизма, когда после дренирования 500 мл и промывания нет эффекта, необходимо направить пациента в больницу.
После дренажа и перевязки пациенту рекомендован получасовой отдых и сладкий кофе.
Продолжение интракавернозной терапии противопоказано до консультации с урологом.
Осложнения
Тромбоз, гематома, эректильная дисфункция, гангрена.
|
Эта статья входит в число хороших статей проекта S Class Wiki. |
|
