Медикаментозное лечение геморроя — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
(→‎Регуляция стула)
 
(не показано 13 промежуточных версии этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
−
'''Медикаментозное лечение [[геморрой|геморроя]]''' является сугубо симптоматическим, направленным на ослабление или временное исчезновение симптомов заболевания, прежде всего воспалительных. Таким образом, основная область применения медикаментозного лечения – острый [[геморрой]].
+
'''Медикаментозное лечение геморроя''' – это сугубо симптоматические, направленные на исчезновение или ослабление его симптомов меры. Применение медикаментозного лечения касается острого [[Геморрой|геморроя]].
 
== Регуляция стула ==
 
== Регуляция стула ==
−
При хроническом геморрое рано или поздно возникнет необходимость в других методах лечения ([[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазивных процедурах]] или [[Хирургическое лечение геморроя|геморроидэктомии]]) вследствие неизбежного прогрессирования болезни.
+
Хронический [[геморрой]] обуславливает необходимость в использовании [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазивных методов]] или [[Геморроидэктомия|геморроидэктомии]] в результате неизбежного прогрессирования болезни. Налаженное правильное питание с соблюдением гигиенических процедур – это не менее важно, чем приём препаратов. <br />
−
Перед обзором лекарственного лечения следует рассмотреть такие важные аспекты как регулирование диеты и гигиенические рекомендации.  
+
Регуляция консистенции стула, ритмичности его продвижения – необходимые условия не только для профилактики [[Геморрой|геморроя]], но и для его лечения.
−
Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке - непременное условие не только профилактики, но и успешного лечения геморроя в любой фазе развития.
+
Норма опорожнения кишечника – не меньше 1 раза в сутки и не более 2 раз за этот же период. <br />
−
Критерием нормализации стула является регулярное опорожнение толстой кишки не чаще двух раз, но и не реже одного раза в сутки.  
+
Диета должна быть составлена с учётом индивидуального типа транзита кишечника: разжижение стула или склонность к [[Запор|запорам]].
−
Диета должна учитывать тип кишечного транзита, присущий пациенту – склонность к запорам или разжижению стула.
+
Нормализовать кишечный пассаж можно с помощью гидрофильных коллоидов – т.е. пищевых волокон. В нашей стране используют в их качестве морскую капусту, пшеничные отруби льняное семя в переработанном или оригинальном виде. За границей применяют в этих же целях, помимо семени льна, ещё и семена с [[Псиллиум|шелухой подорожника]]. При их употреблении нужно пить много воды.
−
На фоне регулярного потребления жидкости назначают гидрофильные коллоиды, или, как их еще называют, пищевые волокна.  
+
−
В качестве их источника в России традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов.  
+
−
За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя в виде таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, [[псилиум]] и др., обладающих высокой водоудерживающей способностью. Минимальное количество растительных волокон составляет 8-15 граммов в день, а обогащенная волокнами диета достигает 25 граммов в день.
+
−
В [[Эс Класс Клиник]] широко рекомендуют [[псиллиум]], систематическое применение которого позволяет быстро добиться уменьшения болей и кровотечений при геморрое и [[анальная трещина|анальных трещинах]].
+
−
Потребление жидкости при склонности к [[запор]]ам должно достигать 2 литров ежедневно.
+
−
Для выработки рефлекса к дефекации можно рекомендовать пациентам утром натощак выпить 250 мл воды комнатной температуры.
+
−
При склонности к разжижению стула и метеоризму назначаются ферментные препараты, эубтотики - лекарства, влияющие на флору и регуляторы перистальтики тонкой и толстой кишки.
+
−
При склонности к обострениям геморроя следует избегать употребления алкоголя и острой пищи.
+
−
При запорах допустимо употребление 1 – 2 чашек кофе, поскольку он стимулирует кишечник.
+
−
В процессе лечения и в периоде реабилитации необходимо прилагать усилия по приведению в норму кишечного транзита, поскольку вероятность рецидива геморроя или трещина увеличивается 3,5-4 раза.
+
−
Самым простым является следующее предписание: утром на пустой желудок выпить 250 мл воды комнатной температуры, затем сразу же 2 ложки парафинового масла, после чего 2 ложки меда, а затем можно выпить чашку кофе или черного чая и попытаться освободиться от стула (когда возникнет позыв к дефекации).  
+
−
В течение дня выпивать 2-3 литра жидкости и ежедневно употреблять фрукты, овощи, крупы.
+
−
Со временем можно добавить [[Робсилакс]], препарат, содержащий алкалоиды из Eschalasia druglasii, которые обусловливают кишечное опорожнение осмотического типа (7-14 капель, 1-2 раза в день в 1/3 стакана воды; дозировка подбирается индивидуально).
+
−
По данным израильских проктологов, эти рекомендации позволили нормализовать кишечный пассаж у 95% пациентов.
+
−
Следует обратить внимание на то, что сидение на унитазе должно продолжаться не больше, чем это необходимо для опорожнения кишечника. Затрудненная и продолжительная дефекация может приводить к венозному стазу и обострению геморроя.
+
−
 
+
 
== Гигиена ==
 
== Гигиена ==
−
Теплые сидячие ванночки температурой 30 - 32° длительностью 10-15 минут уменьшают боли, так как способствуют расслаблению сфинктера, что, в свою очередь, улучшает циркуляцию крови и, возможно, оказывает противовоспалительное действие.
+
Сидячие ванночки, температура воды которых находится в пределах 30-32С, способствуют снятию боли, благодаря расслаблению сфинктера и улучшению циркуляции крови. Холодные и горячие водные процедуры при остром геморрое не рекомендованы из-за риска возникновения спазма, оттёка или кровотечения.
−
Горячие и холодные водные процедуры при остром геморрое опасны.
+
При [[Геморрой|геморрое]] бумага в качестве средства гигиены должна быть сведена до минимума. Альтернатива – подмывание едва тёплой водой.
−
Горячая вода, в том числе посещение бани, может усилить отек и боль за счет расширения сосудов. Холодная вода усиливает гипоксию тканей в связи со спазмом сосудов, что в свою очередь, усиливает боль.
+
== Лекарственные препараты для местного применения ==
−
Употребление бумаги после опорожнения кишечника должно быть сведено к минимуму. В качестве основной гигиенической процедуры должно быть рекомендовано прохладное (22-24°C) подмывание.
+
Для лечения [[Геморрой|геморроя]] выпущено сотни свечей и мазей. Местное использование сочетаний анестетиков и противовоспалительных веществ оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.
−
==Лекарственные средства для местного применения==
+
Но лёгкий послабляющий эффект больше обусловлен психологическими особенностями пациента. Продолжительное использование препаратов местного действия может спровоцировать возникновение аллергии или реактивного дерматита. Использование свечей при нарастающем оттёке приводит к усилению симптомов из-за микротравматизации в процессе введения препарата. В этот период лучше использовать мази.
−
Существует огромное количество мазей и свеч для лечения геморроя. Местное применение различных сочетаний противовоспалительных веществ (в том числе кортизона) и местных анестетиков оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие.  
+
== Флеботропные средства ==
−
Надо сказать, что современных доказательных исследований, которые бы продемонстрировали эффективность мазей и свечей при геморрое, не проводилось.
+
Эта группа препаратов повышает резистентность капилляров и улучшает микроциркуляцию кавернозных телец геморроидальных узлов при изменении в них венозного оттока. Для системного воздействия на венозное русло используют флеботонические препараты.  
−
Несомненным является лишь легкий послабляющий эффект свечей, который обусловлен, прежде всего мазевыми компонентами, которые входят в состав этой лекарственной формы.
+
 
−
Назначение мазей обладает несомненным психологическим эффектом.
+
Производные флавонидов укрепляют стенки капилляров, препятствуют слипанию лейкоцитов, активизируют микроциркуляцию, обладая при этом противовоспалительным эффектом.
−
Следует, однако, помнить, что при продолжительном использовании свечи, кремы и мази могут вызывать аллергические или реактивные дерматиты.
+
−
Назначение свечей в фазе нарастающего отека и болей нерационально, так как микротравмы, возникающие при попытках введения свечей, могут усилить симптомы обострения. В этот период предпочтительнее мази.
+
−
Наличие множества лекарственных средств уже само по себе говорит о том, что ни одно из них не имеет значительных преимуществ перед другими. Успешное использование одного препарата не гарантирует того, что терапия другими средствами будет столь же эффективной. И наоборот, отсутствие заметных результатов не является основанием для отказа от поиска других лекарств для лечения [[геморрой|геморроя]].
+
−
==Флеботропные средства==
+
−
Эти препараты повышают резистентность капилляров, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах геморроидальных узлов на фоне измененного венозного оттока из них.
+
−
В комплексном лечении острого геморроя для системного воздействия на венозное русло традиционно применяют флеботонические препараты — венорутон по одной капсуле (0, 3 г) два раза день в течение 7-10 дней или гливенол - по одной (0,4 г) капсуле два раза в день в течение 10 дней.
+
−
В последнее время с успехом используется детралекс (микронизированная флавоноидная фракция): в первые три дня по 6 таблеток в день (3 таблетки 2 раза), а последующие три дня - по четыре таблетки в день (2 таблетки 2 раза).
+
−
Применение детралекса показало его хорошую эффективность - стихание симптомов острого геморроя наступает в течение 5-6 дней.
+
−
Для профилактики обострений этот препарат можно назначать в течение длительного времени (до полугода и более) по 1 таблетке два раза в день.
+
−
Большинство авторов отмечают, что производные флавоноидов снижают хрупкость капилляров, обладают противовоспалительным эффектом, препятствующим слипанию лейкоцитов, повышают венозный тонус и активизируют микроциркуляцию, несмотря на то, что механизм их действия при геморроидальной болезни изучен не до конца.
+
 
== Лечение острого геморроя ==
 
== Лечение острого геморроя ==
−
При остром [[геморрой|геморрое]] консервативная терапия предпочтительнее других видов лечения. Она складывается из общего и местного применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, очистительных клизм, мазевых повязок и физиотерапии.  
+
Консервативная терапия при остром [[Геморрой|геморрое]] более предпочтительна, чем другие виды терапии. Её суть заключается в местном использовании противовоспалительных и обезболивающих препаратах, мазевых повязок, очистительных клизм и [[Физиотерапия|физиотерапии]].  
−
При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование какого-либо из симптомов - боль, тромбоз, выраженность воспалительного процесса.
+
 
−
При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.
+
При выборе средства стоит учесть превалирование одного из симптомов. Им может быть боль, кровотечение, [[тромбоз]] или выраженное воспаление.  
−
Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов.
+
−
Для местной терапии острого геморроя применяются такие препараты, как ауробин, ульрапрокт, проктогливенол, релиф и др.
+
−
В [[проктология|проктологические отделения]] [[Эс Класс Клиник]] поступает крем №13, который обладает противовоспалительным и противозудным действием.
+
−
При [[тромбоз]]е геморроидальных узлов показаны антикоагулянты местного действия:
+
−
*гепариновая мазь;
+
−
*амбенат;
+
−
*гепатотрамбин Г.
+
−
В 70—80% наблюдений [[тромбоз]] геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область.
+
  
−
Несмотря на обилие разнообразных эффективных препаратов, анальных свечей и мазей, консервативное лечение, проводимое при остром геморрое, имеет характер полумеры, приносящей лишь временное облегчение.  
+
Обилие препаратов для лечения [[Геморрой|геморроя]] не гарантирует выздоровления, а их применение является лишь промежуточной мерой. Обострение будет возникать после физических нагрузок и нарушения режима питания. Продолжительное кровотечение – это показание к экстренной [[Геморроидэктомия|геморроидэктомии]] или [[Лигирование геморроидальных узлов|лигированию латексными кольцами]].
−
Обострение неизбежно возникает, как только возобновляются физические нагрузки, расширяется режим питания.  
+
{{Лечение проктология}}
−
При продолжающемся кровотечении показана экстренная операция в объеме геморроидэктомии либо [[лигирование геморроидальных узлов]] латексными кольцами.
+
 
{{Противопоказание}}
 
{{Противопоказание}}
−
[[Категория:Проктология]][[Категория:Проктология-лечение]]
+
{{#seo:|title=|titlemode=|keywords=Медикаментозное лечение геморроя|description=Медикаментозное лечение геморроя – это сугубо симптоматические, направленные на исчезновение или ослабление его симптомов меры. Применение медикаментозного лечения касается острого геморроя}}

Текущая версия на 10:56, 18 сентября 2016

Медикаментозное лечение геморроя – это сугубо симптоматические, направленные на исчезновение или ослабление его симптомов меры. Применение медикаментозного лечения касается острого геморроя.

Регуляция стула

Хронический геморрой обуславливает необходимость в использовании малоинвазивных методов или геморроидэктомии в результате неизбежного прогрессирования болезни. Налаженное правильное питание с соблюдением гигиенических процедур – это не менее важно, чем приём препаратов.
Регуляция консистенции стула, ритмичности его продвижения – необходимые условия не только для профилактики геморроя, но и для его лечения. Норма опорожнения кишечника – не меньше 1 раза в сутки и не более 2 раз за этот же период.
Диета должна быть составлена с учётом индивидуального типа транзита кишечника: разжижение стула или склонность к запорам. Нормализовать кишечный пассаж можно с помощью гидрофильных коллоидов – т.е. пищевых волокон. В нашей стране используют в их качестве морскую капусту, пшеничные отруби льняное семя в переработанном или оригинальном виде. За границей применяют в этих же целях, помимо семени льна, ещё и семена с шелухой подорожника. При их употреблении нужно пить много воды.

Гигиена

Сидячие ванночки, температура воды которых находится в пределах 30-32С, способствуют снятию боли, благодаря расслаблению сфинктера и улучшению циркуляции крови. Холодные и горячие водные процедуры при остром геморрое не рекомендованы из-за риска возникновения спазма, оттёка или кровотечения. При геморрое бумага в качестве средства гигиены должна быть сведена до минимума. Альтернатива – подмывание едва тёплой водой.

Лекарственные препараты для местного применения

Для лечения геморроя выпущено сотни свечей и мазей. Местное использование сочетаний анестетиков и противовоспалительных веществ оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Но лёгкий послабляющий эффект больше обусловлен психологическими особенностями пациента. Продолжительное использование препаратов местного действия может спровоцировать возникновение аллергии или реактивного дерматита. Использование свечей при нарастающем оттёке приводит к усилению симптомов из-за микротравматизации в процессе введения препарата. В этот период лучше использовать мази.

Флеботропные средства

Эта группа препаратов повышает резистентность капилляров и улучшает микроциркуляцию кавернозных телец геморроидальных узлов при изменении в них венозного оттока. Для системного воздействия на венозное русло используют флеботонические препараты.

Производные флавонидов укрепляют стенки капилляров, препятствуют слипанию лейкоцитов, активизируют микроциркуляцию, обладая при этом противовоспалительным эффектом.

Лечение острого геморроя

Консервативная терапия при остром геморрое более предпочтительна, чем другие виды терапии. Её суть заключается в местном использовании противовоспалительных и обезболивающих препаратах, мазевых повязок, очистительных клизм и физиотерапии.

При выборе средства стоит учесть превалирование одного из симптомов. Им может быть боль, кровотечение, тромбоз или выраженное воспаление.

Обилие препаратов для лечения геморроя не гарантирует выздоровления, а их применение является лишь промежуточной мерой. Обострение будет возникать после физических нагрузок и нарушения режима питания. Продолжительное кровотечение – это показание к экстренной геморроидэктомии или лигированию латексными кольцами.

Методы лечения в проктологии
Хирургические методы Геморроидэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Дивульсия ануса
Малоинвазивные методы Инфракрасная коагуляция • Лигирование геморроидальных узлов • Медикаментозное лечение геморроя • Склеротерапия геморроя
Оборудование и препараты Радиохирургия • Псиллиум • Сургитрон • Электрокоагуляция • Эмла
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!


Источник — «https://wiki.s-classclinic.com/index.php?title=Медикаментозное_лечение_геморроя&oldid=15923»