Склеротерапия геморроя

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск

Склеротерапия геморроя – это малоинвазивный метод лечения геморроидальной болезни, наравне с инфракрасным коагулированием, а также латексным лигированием. Метод основан на явлении слипания стенок сосудов под влиянием некоторых препаратов. Впервые склеротерапия применялась в 1853 году медиком из Франции Эдуардом Шассеньяком для лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Препараты

Сейчас для склеротерапии геморроидальной болезни в качестве флебосклерозирующих средств применяется чаще всего двух-трех процентный раствор Этоксисклерола, Тромбовара или Фибро-Вейна. Данные средства по механизму влияния являются детергентами: результат их ввода в полость геморроидальных узлов проявляется в виде пристеночного свертывания крови и коагуляции белков с возникновением тромбов внутри просветов геморроидальных узлов. По мере того, как формируются склеротические изменения, узел опустевает, происходит склеивание его стенок. Затем узел фиксируется к слоям, расположенным глубже в кишечной стенке.
Средство для склеротерапии вводится при помощи одноразовых инсулиновых шприцов. Корпусы данных шприцов небольшие в диаметре, в связи с этим они не заслоняют область манипуляции. Иглы длиной двенадцать миллиметров и диаметром двести микрон не допускают возможности осложнений – попадания медикаментов на участки вне капсулы узла и некрозов слизистой оболочки. Использование в процедуре одноразовых инструментов устраняет сложности дезинфекции, связанные с применением шприцов с пружинами и специфических игл, которые рекомендуются в атласах и руководствах по проктологии.

Техника

Для осуществления склеротерапии используют аноскоп, оснащенный подсветкой и имеющий тубус диаметром от 22 до 24 мм. Устройство подводят под геморроидальный узел и надвигают на него. Узел при этом должен закрывать тубус аноскопа. После совершения инъекции узел прижимают с помощью марлевого шарика. Последний оставляют в просвете прямой кишки, с течением времени он самостоятельно выходит. При осуществлении процедуры склеротерапии пациент должен лечь на левый бок, а затем поджать к животу ноги. С целью подготовки к склеротерапии достаточно применить клизму (объем 0,3 – 0,5 л) не позднее, чем за 3 ч до инъекции. Перед манипуляцией слизистую оболочку заднепроходного канала обрабатывают раствором АХД (в течение двадцати секунд), а потом – раствором хлоргексидина в воде (0,5%).
В геморроидальные узлы (ближе к основанию) вводится 1,5-2,0 мл склерозирующего средства. Более двух узлов в течение одного сеанса процедуры склерозировать не рекомендуется. Одновременный ввод препарата в три участка на слизистой анального канала вызывает выраженный болевой синдром. Следующий сеанс склеротерапии проводят не раньше, чем через семь-десять дней.
Склеротерапия геморроидальной болезни менее эффективна и комфортна, чем латексное лигирование, однако может быть хорошим дополнением к последнему.

Методы лечения в проктологии
Хирургические методы ГеморроидэктомияДезартеризация геморроидальных узловДивульсия ануса
Малоинвазивные методы Инфракрасная коагуляцияЛигирование геморроидальных узловМедикаментозное лечение геморрояСклеротерапия геморроя
Оборудование и препараты РадиохирургияПсиллиумСургитронЭлектрокоагуляцияЭмла
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!