Гонококковая инфекция — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
(→‎Женщины)
(→‎Симптомы гонореи у женщин)
 
(не показано 12 промежуточных версии этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
−
'''Гонококковая инфекция или Гоноррея''' - болезнь [[ЗППП|передаваемая половым путём]] вызывается бактерией гонокок или Neisseria gonorrheae.  
+
'''Гонорея (гонококковая инфекция)''' - это [[Заболевания, передающиеся половым путём|заболевание, передающееся половым путём]], которое вызывается болезнетворной бактерией Neisseria gonorrheae. Инкубационный период составляет 4-5 дней от момента инфицирования.<br>
−
Инкубационный период длится 4-5 дней.
+
Возбудитель гонореи открыт [[Нейссер Альберт Людвиг|Альбертом Людвигом  Нейссером]] и назван в его честь.
−
== Признаки ==
+
== Симптомы гонореи у мужчин ==
−
=== Мужчины ===
+
Варианты бессимптомного протекания заболевания крайне редки. Для мужчин характерны признаки уретрита:
−
Признаки [[уретрит|уретрита]]:
+
* гнойные выделения из уретры жёлтого цвета;
−
*жжение во время мочеиспускания
+
* жжение при мочеиспускании.
−
*гнойные выделения желтого цвета из уретры.
+
== Симптомы гонореи у женщин ==
−
Случаи бессимптомного течения болезни крайне редки.
+
Бессимптомное течение заболевания у женщин способствует распространению заболевания. При гинекологическом осмотре доктора может насторожить [[Цервицит|воспаление в области шейки матки]], [[Влагалище|влагалища]] и вульвы с характерными желтоватыми выделениями. Иногда женщину может беспокоить частое мочеиспускание, которое свидетельствует о воспалении мочевого пузыря.
−
=== Женщины ===
+
 
−
Заболевание в основном проходит без каких-либо признаков, что и способствует распространению болезни. Заподозрить её можно при гинекологическом обследовании воспалением шейки матки, воспалением вульвы и влагалища с желтыми выделениями. Слабое воспаление мочевого пузыря.
+
== Диагностика гонореи ==
−
== Диагностика ==
+
Для постановки диагноза нужны лабораторные исследования:
−
Диагностика базируется на лабораторных анализах.
+
* у женщин – из шейки матки, носоглотки;
−
*Мужчины из уретры (у гомосексуальных пациентов - из толстой кишки и носоглотки);
+
* у мужчин – из уретры (забор материала у гомосексуальных пациентов производится из [[прямая кишка|прямой кишки]] и носоглотки).
−
*Женщины – с шейки матки и носоглотки. .
+
При гипертермии берётся ещё и анализ крови.
−
Бактерия определяется под микроскопом и при помощи выращивания культуры в специально созданной для этого питательной среды.
+
Бактерия проявляется после выращивания в специально созданном субстрате. Определяется под микроскопом.
−
Если гоноррея сопровождается повышенной температурой, то берётся анализ крови.
+
 
−
== Лечение ==
+
== Лечение гонореи ==
−
*Спектиномицин или Цефтриаксон - одна или две внутримышечных инъекции.
+
При соседстве гонококка с [[Хламидия|хламидией]] применяют лечение препаратами класса тетрацеклинов и макролидов. При заражении крови гонококковой инфекцией препараты вводят капельно внутривенно.
−
*Кинолоны, также в одноразовой дозе: ципрофлоксацин, офлоксацин.
+
Стандартная схема лечения гонореи:
−
Если гонококк соседствует с [[Хламидиоз|хламидией]], используется лечение препаратами класса макролидов и тетрациклинов.
+
* Цефтриаксон или Спектиномицин – 1-2 внутремышечных введения;
−
В случае заражения крови гонококками, лечение проходит введением препаратов внутривенно капельно.
+
* кинолоны одноразово: офлоксацин или ципрофлоксацин.
−
Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов N. gonorrtioeae к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциации инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии.
+
Схема лечения гонореи определяется такими факторами:
−
В связи с высоким риском сочетанной гонорейно-хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики урогенитального хламидиоза больным гонореей следует назначать противомикробные препараты, эффективные и в отношении Chlamydia trachomatis.
+
* клиническая картина;
−
Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей ([[уретрит]] - у мужчин и женщин, [[цервицит]], [[цистит]], [[вагинит|вульвовагинит]] - у женщин).
+
* анатомическая локализация гонореи;
−
Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.
+
* чувствительность штаммов бактерии к препаратам и наличие ограничений по их применению;
−
Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть строго обоснованным.
+
* наличие ассоциации гонореи с другими [[ЗППП]];
 +
* оценка развития побочных эффектов при терапии.
 +
Поскольку существует высокий риск сочетания гонорейно-хламидийной инфекции, то невозможно провести диагностику урогенитального хламидиоза у больных гонореей. В этом случае нужно назначить противомикробные препараты, действующие на Chlamydia trachomatis. <br />
 +
Неосложнённая гонококковая инфекция – это первичная инфекция слизистых оболочек нижних отделов нисходящих мочеполовых путей ([[вульвовагинит]], [[цервицит]], [[цистит]] – у женщин и [[уретрит]] у мужчин). При беременности препаратами выбора становятся некоторые макролиды, цефалоспорины, бензилпенициллин или спектиномицин. Противопоказано применение аминогликозидов, фторхинолонов и тетрацеклинов. Использование биостимуляторов и иммуномодуляторов при гонорее должно быть строго аргументировано.
 +
 
 
== Критерии излечения ==
 
== Критерии излечения ==
−
К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченности являются: отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций.
+
Критерий выздоровления определяют спустя7-10 после окончания курса лечения. О том, что гонорея излечена, определяют по таким критериям:
−
Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рецидива гонореи необходимо осуществлять микробтологическое исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам.
+
* отрицательные результаты культурального и микроспопического исследований;
−
Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появления симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи.
+
* отсутствие объективных и субъективных симптомов гонореи.
−
== Осложнения ==
+
Если клинико-лабораторные данные свидетельствуют о сохранении воспаления, то рекомендовано повторить обследование, в рамках которого обязательно культуральное исследовании с исключением ассоциативных инфекций.
−
=== Мужчины ===
+
При выявлении гонококков после курса лечения, говорят о реинфекции. Рецидив гонореи требует микробтологического исследования для определения чувствительности бактерии к антибиотикам.
−
*поражение простаты
+
== Осложнения после гонореи ==
−
*поражение яичек (появляется риск возникновения [[Мужское бесплодие|бесподия]]).
+
У мужчин гонорея провоцирует возникновение простатита, орхита и стриктуры уретры (при продолжительной инфекции).
−
*при продолжительной инфекции возможно сужение уретры.
+
У женщин – это сальпингит с последующим риском [[Внематочная беременность|внематочной беременности]] и [[Бесплодие|бесплодия]], перитонит или [[эндометрит]].
−
=== Женщины ===
+
{{Воспалительные заболевания}}
−
*эндометрит (воспаление слизистой матки);
+
−
*[[сальпингит]] (воспаление труб и придатков с возможным риском [[Женское бесплодие|бесплодия]] и внематочной беременности);
+
−
*перитонит.
+
 
{{Противопоказание}}
 
{{Противопоказание}}
 
[[Категория:Урология]][[Категория:Гинекология]]
 
[[Категория:Урология]][[Категория:Гинекология]]
 +
 +
{{#seo:|title=гонококковая инфекция|titlemode=append|keywords= Гонорея, гонококковая инфекция |description=Гонорея (гонококковая инфекция) - это заболевание, передающееся половым путём, которое вызывается болезнетворной бактерией Neisseria gonorrheae. Инкубационный период составляет 4-5 дней от момента инфицирования.}}

Текущая версия на 10:51, 12 января 2017

Гонорея (гонококковая инфекция) - это заболевание, передающееся половым путём, которое вызывается болезнетворной бактерией Neisseria gonorrheae. Инкубационный период составляет 4-5 дней от момента инфицирования.
Возбудитель гонореи открыт Альбертом Людвигом Нейссером и назван в его честь.

Симптомы гонореи у мужчин

Варианты бессимптомного протекания заболевания крайне редки. Для мужчин характерны признаки уретрита:

  • гнойные выделения из уретры жёлтого цвета;
  • жжение при мочеиспускании.

Симптомы гонореи у женщин

Бессимптомное течение заболевания у женщин способствует распространению заболевания. При гинекологическом осмотре доктора может насторожить воспаление в области шейки матки, влагалища и вульвы с характерными желтоватыми выделениями. Иногда женщину может беспокоить частое мочеиспускание, которое свидетельствует о воспалении мочевого пузыря.

Диагностика гонореи

Для постановки диагноза нужны лабораторные исследования:

  • у женщин – из шейки матки, носоглотки;
  • у мужчин – из уретры (забор материала у гомосексуальных пациентов производится из прямой кишки и носоглотки).

При гипертермии берётся ещё и анализ крови. Бактерия проявляется после выращивания в специально созданном субстрате. Определяется под микроскопом.

Лечение гонореи

При соседстве гонококка с хламидией применяют лечение препаратами класса тетрацеклинов и макролидов. При заражении крови гонококковой инфекцией препараты вводят капельно внутривенно. Стандартная схема лечения гонореи:

  • Цефтриаксон или Спектиномицин – 1-2 внутремышечных введения;
  • кинолоны одноразово: офлоксацин или ципрофлоксацин.

Схема лечения гонореи определяется такими факторами:

  • клиническая картина;
  • анатомическая локализация гонореи;
  • чувствительность штаммов бактерии к препаратам и наличие ограничений по их применению;
  • наличие ассоциации гонореи с другими ЗППП;
  • оценка развития побочных эффектов при терапии.

Поскольку существует высокий риск сочетания гонорейно-хламидийной инфекции, то невозможно провести диагностику урогенитального хламидиоза у больных гонореей. В этом случае нужно назначить противомикробные препараты, действующие на Chlamydia trachomatis.
Неосложнённая гонококковая инфекция – это первичная инфекция слизистых оболочек нижних отделов нисходящих мочеполовых путей (вульвовагинит, цервицит, цистит – у женщин и уретрит у мужчин). При беременности препаратами выбора становятся некоторые макролиды, цефалоспорины, бензилпенициллин или спектиномицин. Противопоказано применение аминогликозидов, фторхинолонов и тетрацеклинов. Использование биостимуляторов и иммуномодуляторов при гонорее должно быть строго аргументировано.

Критерии излечения

Критерий выздоровления определяют спустя7-10 после окончания курса лечения. О том, что гонорея излечена, определяют по таким критериям:

  • отрицательные результаты культурального и микроспопического исследований;
  • отсутствие объективных и субъективных симптомов гонореи.

Если клинико-лабораторные данные свидетельствуют о сохранении воспаления, то рекомендовано повторить обследование, в рамках которого обязательно культуральное исследовании с исключением ассоциативных инфекций. При выявлении гонококков после курса лечения, говорят о реинфекции. Рецидив гонореи требует микробтологического исследования для определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

Осложнения после гонореи

У мужчин гонорея провоцирует возникновение простатита, орхита и стриктуры уретры (при продолжительной инфекции). У женщин – это сальпингит с последующим риском внематочной беременности и бесплодия, перитонит или эндометрит.

Воспалительные заболевания
Мужские воспалительные заболевания Баланопостит • Везикулит • Колликулит • Орхит • Орхоэпидидимит • Простатит • Эпидидимит
Женские воспалительные заболевания Аднексит • Вагинит • Вагиноз • Вульвит • Вульвовагинит • Бартолинит • Кольпит • Метроэндометрит • Оофорит • Сальпингит • Сальпингоофорит • Цервицит • Эндоцервицит • Эндометрит
Общие для мужчин и женщин Цистит • Уретрит • ЗППП
Воспалительные заболевания по возбудителям Гарднереллез • Герпес • Гонорея • Кандидоз • Микоплазмоз • Трихомониаз • Уреоплазмоз • Хламидиоз
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник — «https://wiki.s-classclinic.com/index.php?title=Гонококковая_инфекция&oldid=16134»