Лигирование геморроидальных узлов — различия между версиями
Материал из S Class Wiki
Sclassw (обсуждение | вклад) |
Sclassw (обсуждение | вклад) (→Рекомендации) |
||
| (не показано 11 промежуточных версии этого же участника) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| − | + | [[Файл:Латексное лигирование.JPG|thumb|350px|alt=латексное лигирование геморроя|Лигаторы]] | |
| − | [[ | + | '''Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами''' – это [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазивный метод лечения]] заболевания, который находится в одной группе со [[Склеротерапия|склеротерапией]] и [[Инфракрасная коагуляция|инфракрасным коагулированием]]. |
| + | == Конструкция прибора для лигирования == | ||
| + | Конструкция инструмента для лигирования была разработана более 50 лет назад английским проктологом P.C. Blaisdell, но спустя некоторое время его коллега J. Barron усовершенствовал этот прибор. | ||
| + | Лигатор состоит из двух цилиндров, вставленных друг в друга. Внутренний прикреплён неподвижно к рукоятке. На него с помощью специального конуса одевается кольцо для лигирования. Наружный же цилиндр является подвижным. С подачи специального куркового механизма кольцо сбрасывается с наружного цилиндра на [[Геморрой|геморроидальный]] узел. | ||
| + | == Техника лигирования геморроидальных узлов == | ||
| + | На лигатор заранее одевается латексная лигатура и прибор подводится к апикальному концу геморроидального узла. Он же втягивается в рабочую камеру вакуум-аспиратором или специальным зажимом. Курковым механизмом наружный цилиндр лигатора одевается на основание вытянутого узла. Это приводит к тому, что кровоток в геморроидальном узле прекращается и он некротизируется. Образование отторгается на 10-12 день вместе с латексной лигатурой. На этом месте формируется культя из соединительной ткани. <br /> | ||
| + | Во избежание осложнений и болевого синдрома пациентам за один сеанс лигируют один узел. Опытный проктолог может перевязать и 2 узла. Если сделать лигирование 3 узлов, то есть риск возникновения кровотечений, [[Тромбоз|тромбозов]] и сильных болей. <br /> | ||
| + | Амбулаторные условия при лигировании предполагают проведение от 1 до 4 сеансов с 10-12-дневным промежутком между ними. Иногда рекомендован перерыв в 3-5 недель. | ||
| + | == Осложнения при лигировании латексными кольцами == | ||
| + | При лигировании латексными кольцами возможно 5 видов осложнений, возникающих, как поодиночке, так и группой: | ||
| + | # боли при лигировании означают то, что в зону процедуры попадает зубчатая линия. Заканчивать процедуру можно только после коррекции положения прибора. Болевой синдром при лигировании, особенно при повторных сеансах, может оповещать о возникающем [[Тромбоз|тромбозе]]. В таких случая нужен перерыв в лечении и назначение курса флавонидов в течении 1,5-2 недель. Болезненность на первой неделе после лигирования – норма. В некоторых случаях нужно применять анальгетические и спазмолитические препараты; | ||
| + | # соскальзывание лигатуры после лигирования происходи в тех случаях, когда масса втянутой геморроидальной ткани недостаточна. Нужно повторить лигирование. Крупные и плотные узлы требуют наложения двойной лигатуры. Также может произойти соскальзывание кольца при дефекации в первые часы после лигирования; | ||
| + | # кровотечение возникает в 2-6 % во время отторжения лигатуры и струпа. Об этом пациента информируют до начала лигирования, поскольку поездки в зоны, где медицинская помощь не доступна, или межконтинентальные перелёты не рекомендованы; | ||
| + | # повышение температуры тела после лигирования возникает достаточно редко (0,5-1,5% пациентов). Лихорадка прекращается сама по себе через 1-2 дня, но с применением индометацина или парацетамола процесс ускоряется. Применение аспирина недопустимо! | ||
| + | # [[Тромбоз|тромбозы]] возникают в 1-2% случаев. Лечение происходит по общепринятой методике; | ||
| + | # [[Дизурия|дизуритические]] явления после лигирования чаще возникают у мужчин. Рекомендована тёплая ванна в сочетании со спазмолитиками и свечами с красавкой. | ||
| − | == | + | == Рекомендации == |
| − | + | # Не опорожнять кишечник в день лигирования. | |
| − | + | # Избегать приёма алкоголя и препаратов, снижающих свёртываемость крови. | |
| − | + | # Не заниматься спортом с нагрузкой на брюшную стенку, а также ездой на велосипеде. Питаться пищей, богатой клетчаткой. Рекомендовано добавление [[Псиллиум]]а в рацион. Принимать сидячие ванны после стула и на ночь (28-30С 5-7 мин). | |
| − | + | {{Лечение проктология}} | |
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | [[ | + | |
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
{{Противопоказание}} | {{Противопоказание}} | ||
| − | + | {{#seo:|title=Малоинвазивные методы лечения|titlemode=append|Латексное лигирование, лигирование геморроя|keywords=|description=Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – это малоинвазивный метод лечения заболевания, который находится в одной группе со склеротерапией и инфракрасным коагулированием.}} | |
| − | + | ||
Текущая версия на 13:58, 15 февраля 2017
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – это малоинвазивный метод лечения заболевания, который находится в одной группе со склеротерапией и инфракрасным коагулированием.
Содержание
[убрать]Конструкция прибора для лигирования
Конструкция инструмента для лигирования была разработана более 50 лет назад английским проктологом P.C. Blaisdell, но спустя некоторое время его коллега J. Barron усовершенствовал этот прибор. Лигатор состоит из двух цилиндров, вставленных друг в друга. Внутренний прикреплён неподвижно к рукоятке. На него с помощью специального конуса одевается кольцо для лигирования. Наружный же цилиндр является подвижным. С подачи специального куркового механизма кольцо сбрасывается с наружного цилиндра на геморроидальный узел.
Техника лигирования геморроидальных узлов
На лигатор заранее одевается латексная лигатура и прибор подводится к апикальному концу геморроидального узла. Он же втягивается в рабочую камеру вакуум-аспиратором или специальным зажимом. Курковым механизмом наружный цилиндр лигатора одевается на основание вытянутого узла. Это приводит к тому, что кровоток в геморроидальном узле прекращается и он некротизируется. Образование отторгается на 10-12 день вместе с латексной лигатурой. На этом месте формируется культя из соединительной ткани.
Во избежание осложнений и болевого синдрома пациентам за один сеанс лигируют один узел. Опытный проктолог может перевязать и 2 узла. Если сделать лигирование 3 узлов, то есть риск возникновения кровотечений, тромбозов и сильных болей.
Амбулаторные условия при лигировании предполагают проведение от 1 до 4 сеансов с 10-12-дневным промежутком между ними. Иногда рекомендован перерыв в 3-5 недель.
Осложнения при лигировании латексными кольцами
При лигировании латексными кольцами возможно 5 видов осложнений, возникающих, как поодиночке, так и группой:
- боли при лигировании означают то, что в зону процедуры попадает зубчатая линия. Заканчивать процедуру можно только после коррекции положения прибора. Болевой синдром при лигировании, особенно при повторных сеансах, может оповещать о возникающем тромбозе. В таких случая нужен перерыв в лечении и назначение курса флавонидов в течении 1,5-2 недель. Болезненность на первой неделе после лигирования – норма. В некоторых случаях нужно применять анальгетические и спазмолитические препараты;
- соскальзывание лигатуры после лигирования происходи в тех случаях, когда масса втянутой геморроидальной ткани недостаточна. Нужно повторить лигирование. Крупные и плотные узлы требуют наложения двойной лигатуры. Также может произойти соскальзывание кольца при дефекации в первые часы после лигирования;
- кровотечение возникает в 2-6 % во время отторжения лигатуры и струпа. Об этом пациента информируют до начала лигирования, поскольку поездки в зоны, где медицинская помощь не доступна, или межконтинентальные перелёты не рекомендованы;
- повышение температуры тела после лигирования возникает достаточно редко (0,5-1,5% пациентов). Лихорадка прекращается сама по себе через 1-2 дня, но с применением индометацина или парацетамола процесс ускоряется. Применение аспирина недопустимо!
- тромбозы возникают в 1-2% случаев. Лечение происходит по общепринятой методике;
- дизуритические явления после лигирования чаще возникают у мужчин. Рекомендована тёплая ванна в сочетании со спазмолитиками и свечами с красавкой.
Рекомендации
- Не опорожнять кишечник в день лигирования.
- Избегать приёма алкоголя и препаратов, снижающих свёртываемость крови.
- Не заниматься спортом с нагрузкой на брюшную стенку, а также ездой на велосипеде. Питаться пищей, богатой клетчаткой. Рекомендовано добавление Псиллиума в рацион. Принимать сидячие ванны после стула и на ночь (28-30С 5-7 мин).
| Методы лечения в проктологии | ||
|---|---|---|
| Хирургические методы | Геморроидэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Дивульсия ануса | |
| Малоинвазивные методы | Инфракрасная коагуляция • Лигирование геморроидальных узлов • Медикаментозное лечение геморроя • Склеротерапия геморроя | |
| Оборудование и препараты | Радиохирургия • Псиллиум • Сургитрон • Электрокоагуляция • Эмла | |
|
