Аденома предстательной железы — различия между версиями

Версия 22:22, 10 марта 2014

Аденома простаты — доброкачественное неопухолевое новообразование, возникшее из стромального компонента или железистого эпителия. Болезнь выражается в образовании растущих узелков в простате, которые препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Этиология

Причины возникновения аденомы простаты на сегодняшний день остаются неясными. Чаще всего болезнь возникает у мужчин старше 50 лет, с возрастом вероятность заболевания увеличивается. Болезнь развивается вследствие изменения баланса эстрогенов и андрогенов, из-за чего контроль роста клеток предстательной железы также нарушается. Достоверных сведений о прямой связи аденомы простаты со злоупотреблением табаком и алкоголем, перенесенными ЗППП и иными факторами нет.

Патогенез

В большинстве случаев заболевание возникает в центральной части предстательной железы, частично разрастаясь и в ее боковые части. Аденома растет в сторону прямой кишки и мочевого пузыря. Широко распространены случаи многоочаговой гиперплазии.

Виды аденомы простаты

• Ретротригальная — находится под треугольником мочевого пузыря;
• Внутрипузырная — разрастается к мочевому пузырю;
• Подпузырная — разрастается к прямой кишке.

Клиника

• На первой, компенсированной стадии, возникают проблемы с мочеиспусканием, струя становится вялой. Учащаются позывы к мочеиспусканию, особенно ночью. Длительность данной стадии — от 1 до 3 лет, она не причиняет болезненных ощущений.
• Вторая, субкомпенсированная стадия, развивается при отсутствии своевременного лечения. Возникают серьезные затруднения с мочеиспусканием, наблюдается неполнота опустошения мочевого пузыря. Со временем начинают появляться случаи непроизвольного мочеиспускания, возникают симптомы, характерные для почечной недостаточности. Иногда с мочой выделяется небольшое количество крови.
• На декомпенсированной стадии происходит растяжение мочевого пузыря, моча выделяется с кровью или мутная, по каплям. Из-за затрудненного движения мочи из почек, возникает почечная недостаточность. На этом этапе также наблюдаются плохой аппетит, запоры, анемия, потеря веса, сухость и запах мочи изо рта и носа при выдохе.

Последствия

• Инфекционные заболевания — пиелонефрит, цистит, простатит и другие воспалительные процессы, вызванные застоем мочи;
• Задержка мочеиспускания, что вызывает неприятные ощущения;
• Развитие хронической почечной недостаточности;
• Образование камней.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Исходя из жалоб пациента, врач назначает следующие исследования:

• Пальпация предстательной железы, что позволяет обнаружить бороздку между долями простаты, а также оценить ее размеры и консистенцию;
• Сдача анализов мочи, крови, а также оценка уровня простатического специфического антигена;
• Инструментальное обследование;
• УЗИ — позволяет оценить размеры долей простаты, присутствие мочи в мочевом пузыре, наличие камней и узлов;
• Урофлоуметрия — замер скорости мочеиспускания;
• Рентген

Лечение

1. Медикаментозное лечение — подходит для начальной стадии заболевания. Могут применяться препараты двух типов — альфа-адреноблокаторы или блокаторы 5-альфа-редуктазы, предотвращающие переход тестостерона в дигидротестостерон. В Эс Класс Клиник, помимо общепринятых препаратов, принято использование растительных препаратов на базе Saw Palmetto и Opuntia Ficus - Pi-20 и Pi-10
2. Оперативное лечение — аденомэктомия, иссечение аденомы. Показано в тяжелых случаях. Возможно проведение малоинвазивных операций, для проведения которых используются современные технологии. Более распространена трансвезикальная аденомэктомия, которая отличается высокой травматичностью, но при этом гарантирует 100% излечение аденомы простаты даже на последней стадии.
3. Неоперативные методики — криодеструкция баллонная дилатация, установка простатических стентов, ультразвуковое лечение, трансуретральная игольчатая абляция.

Профилактика

Практически невозможна. Регулярное обследование у уролога может упростить лечение.