Анальный зуд — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
(→‎Диагностика)
 
(не показано 12 промежуточных версии этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
−
'''Анальный зуд'''
+
'''Анальный зуд''' – симптом заболевания, чаще всего локализирующегося в области заднего прохода или промежности. Иногда является самостоятельным заболеванием. В этом случае его называют идиопатическим или нейрогенным анальным зудом.
−
Анальный зуд — это чаще всего симптом какого-то заболевания, выражающийся в локальном зуде области заднего прохода или всей промежности, но иногда — это самостоятельное заболевание и тогда его называют первичным (нейрогенным, идиопатическим) анальным зудом.
+
== Этиология анального зуда ==
 +
Происхождение нейрогенного анального зуда неизвестно. Причины могут быть достаточно разнообразными, но среди них значительную роль играют заболевания аноректальной зоны:
 +
* [[криптит]];
 +
* [[Трещина прямой кишки|трещины]];
 +
* [[геморрой]];
 +
* [[Свищ|свищи]];
 +
* [[проктит]];
 +
* послеоперационные [[Рубец|рубцы]];
 +
* опухоли [[Прямая кишка|прямой кишки]].
 +
Также анальный зуд характерен для больных колитами, которые сопровождаются [[дисбактериоз]]ом и [[Понос|поносом]]. Часто анальный зуд является признаком заболевания мочеполовой сферы:
 +
* [[уретрит]];
 +
* [[кольпит]];
 +
* [[Аденома простаты|аденома предстательной железы]];
 +
* [[простатит]].
 +
Часто анальный зуд вызван энтеробиозом, чесоточным клещом, вшивостью, [[Трихомониаз|трихомониазом]]. Анальный зуд – верный спутник [[ЗППП|ИППП]] ([[Хламидиоз|хламидиоза]], вируса [[Герпес|герпеса]], цитомегаловируса, [[Микоплазма|микоплазмы]]), а также [[Молочница|молочницы]]. Не составляют исключения и венерические заболевания бактериального происхождения.  <br />
 +
Также анальный зуд может быть вызван заболеваниями внутренних органов или целых систем: несахарное мочеизнурение, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, щитовидной железы, туберкулёза, мочекаменной болезни, угасания овариальной функции, ожирения. токсикоза беременных, наркомании. Частая его причина – дисбактериоз после лечения большими дозами антибиотиков. Анальный зуд иногда проявляется, как аллергическая реакция на пищу или химические вещества (тканевые красители, порошок, мыло). Нередко анальный зуд возникает при нервно-психических расстройствах, а так же, как результат воздействия холода, жары или при повышенной потливости. <br />
 +
Перечень причин зуда аноректальной зоны можно продолжать ещё долго.
  
−
== Этиология ==
+
== Патологическая анатомия анального зуда ==
−
Этиология первичного анального зуда неизвестна, потому его называют еще идиопатическим.
+
Зуд анальной зоны вызван патологическими изменениями кожи перанальной области, а степень изменений зависит от тяжести и длительности заболевания. На первых стадиях они минимальны, но потом появляются участки гиперкератоза с утолщением кожного эпителия и появлением пролиферации глубоких слоёв. Слущивание эпителия вплоть до фиброзного слоя, гиперплазия сетчатого слоя, везикуляция вследствие внутриклеточного отёка – это тяжёлые формы болезни. При этом обнаруживается большое скопление бактерий в верхнем шаре эпителия. В подкожном слое развиваются процессы набухания клеток и волокон с расширением лимфатических и кровеносных сосудов.
−
Причины вторичного зуда очень разнообразны, среди них значительное место занимают заболевания аноректальной области:
+
== Клиника анального зуда ==
−
[[анальная трещина|трещины]], [[свищ|свищи]] прямой кишки, [[геморрой]], [[проктит]], [[криптит]], опухоли толстой кишки, нарушение кишечного держания, послеоперационные рубцы и пр.
+
Зуд паранальной области имеет несколько степеней проявления:
−
Анальный зуд наблюдается у больных различными колитами, сопровождающимися поносами, дисбактериозом. Не так уж редко анальный зуд вызывают заболевания мочеполовой сферы: кольпиты,
+
* легкая, для которой характерен кратковременный характер. Исчезает после элементарных гигиенических мероприятий;
−
уретриты у женщин, [[простатит]]ы, [[уретрит]]ы и [[аденома]] предстательной железы у мужчин.
+
* тяжёлая с длительным течением (месяцы и годы), во время которой жжение и зуд не прекращаются даже ночью. Непроизвольное расчёсывание приводит к появлению мацерации тканей. На фоне такого течения заболевания может развиться невроз.
−
Зуд перианальной кожи нередко вызывается паразитами, среди которых, пожалуй, на первом месте стоит энтеробиоз (острицы), в последнее время получили распространение такие причины, как чесоточный клещ, вшивость, [[трихомониаз]].
+
−
Анальный зуд — частый спутник инфекций, передающихся половым путем: [[хламидиоз]], вирусные заболевания (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), [[микоплазма]], а также [[молочница]]. Не
+
−
составляют исключения и венерические болезни.
+
−
Среди причин анального зуда множество заболеваний внутренних органов и систем: сахарный диабет, несахарное мочеизнурение, заболевания печени и желчевыводящих путей, щитовидной железы, мочекаменная болезнь, угасание овариальной функции, ожирение, токсикозы беременности, туберкулез, наркомания. Анальный зуд может появиться после лечения различных заболеваний большими дозами антибиотиков вследствие развития дисбактериоза.
+
−
Анальный зуд может быть проявлением аллергических реакций на различные агенты (пища, химические вещества — преимущественно щелочи, синтетические волокна и краски белья и т.д.). Иногда причинами зуда могут быть нервно-психические расстройства, а также воздействия холода, высоких температур, повышенная потливость. Перечень причин анального зуда можно продолжить, ибо, по мнению многих исследователей, у человека мало таких болезней, как зуд, имеющих так много и столь разнообразных этиологических моментов.
+
−

+
−
== Патогенез ==
+
−
При заболеваниях аноректальной зоны и мочеполовых расстройствах анальный зуд чаще всего обусловлен
+
−
попаданием на перианальную кожу выделений из заднего прохода,
+
−
уретры, влагалища (слизь, гной, кал). Анальный зуд при дисбактериозе развивается за счет повышения щелочности в
+
−
дистальном отделе толстой кишки (до 8,0— 10,0), так как вследствие
+
−
исчезновения ацидофильной флоры уменьшается количество
+
−
молочной кислоты, что приводит к росту граммотрицательных бактерий. Выраженный дисбактериоз наблюдается при хламидиозе,
+
−
вирусной инфекции.
+
−
Частота появления зуда при сахарном диабете обусловлена сухостью кожи, полиурией, глюкозурией, наличием в моче ацетона. Частое попадание такой мочи на сухую кожу вызывает зуд.
+
−
Зуд при почечной недостаточности возникает из-за мочевины, выделяющейся потовыми железами, а их достаточно много в перианальной области.
+
−
Заболевания печени и желчевыводящих путей нередко приводят к желтухе, наличие желчных кислот в коже вызывает зуд, шелушение.
+
−
Патогенез зуда при энтеробиозе: паразиты оказывают механическое, токсическое и аллергизирующее воздействие на организм. Глисты выползают из заднего прохода, откладывают яйца в
+
−
складках перианальной кожи, они вызывают воспалительные процессы в кишечнике, мочевыводящих путях, как следствие
+
−
интоксикации у больных возникает ощущение сухости во рту, головная боль, тошнота, плохой сон, рассеянность, развивается неврастенический синдром.
+
−

+
−
== Патологическая анатомия ==
+
−
Изменения кожи перианальной области зависят от длительности и тяжести заболевания. На первых порах они минимальны, затем появляются участки гиперкератоза,
+
−
утолщения кожного эпителия с явлениями пролиферации глубоких слоев. Деструктивные процессы, слущивание эпителия до глубоких слоев и даже до фиброзного слоя, гиперплазия сетчатого слоя,
+
−
внутриклеточный отек с тенденцией к везикуляции отмечаются при тяжелых формах болезни. При этом отмечается субэпителиальная клеточная инфильтрация, в которой преобладает многоклеточный
+
−
элемент и диапедез эритроцитов. В верхних слоях эпидермиса обычно обнаруживается скопление бактерий. В подкожном слое происходит набухание клеток и волокон, расширение кровеносных и
+
−
лимфатических сосудов.
+
−

+
−
== Клиника ==
+
−
Зуд заднего прохода может выражаться в легкой степени, носить кратковременный характер и исчезать от простейших гигиенических мероприятий. У других пациентов заболевание протекает месяцами и даже годами, с периодами ремиссий, но есть больные, которые испытывают зуд, жжение и боли в области заднего прохода постоянно продолжительное время.
+
−
Зуд больше всего обычно беспокоит в ночное время, больные во сне непроизвольно продолжают чесаться, что часто приводит к расчесам, появлению мацерации, особенно при повышенной потливости в жаркое время и у тучных субъектов, что еще более усиливает зуд. В тяжелых случаях зуд не прекращается ни днем, ни ночью, и жизнь таких людей становится кошмаром.
+
−

+
 
== Диагностика ==
 
== Диагностика ==
−
Диагностика основана на изучении жалоб пациента (наличие выделений из заднего прохода, уретры, влагалища, болей, характер дефекации, заболевания внутренних органов, аллергические реакции и т.д.), а также на данных обследования.
+
Определение болезни происходит на фоне жалоб пациента, а также по результатам данных обследования: анализ на ВИЧ-инфекцию, RW, хламидии, гарднереллы, кандиды, микоплазму, исследование кишечной микрофлоры, кала на гельминты и перанального соскоба кожи.
−
 
+
== Лечение анального зуда ==
−
Обязательные исследования: обследование на ВИЧ-ин- фицированность, кровь на RW, сахар крови, билирубин, исследование кишечной микрофлоры, анализы на [[хламидиоз|хламидии]], вирусы, [[гарганеллёз|гарднереллы]], [[микоплазма|микоплазму]], [[кандидоз|кандиды]], [[молочница|молочницу]]. Исследование кала для выявления гельминтозов редко дает результат, так что для выявления яиц остриц
+
Вторичный анальный зуд требует лечение основного заболевания. Вместе с терапией первичной причины нужно назначать десенсибилизирующие препараты, витамины, а также рекомендовано полноценное питание.
−
более эффективно исследование соскоба с перианальной кожи.
+
Первичный анальный зуд требует консультации с психоневрологом.
−

+
В 85% всех случаев исчезает анальный зуд после лечения [[Геморрой|геморроя]].
−
 
+
−
== Осложнения ==
+
−
Пиодермия, астенизация, нервные расстройства, бессонница, при длительном течении болезни глубокие дегенеративные изменения кожи с резким истончением и депигментацией.
+
−

+
−
== Лечение ==
+
−
При вторичном зуде, т. е. когда выявлено какое-то заболевание, могущее стать причиной зуда, необходимо лечение основного заболевания. Если это связано с выпадением [[геморрой|геморроидальных]] узлов, прямой кишки и наличием [[свищ]]ей — операция. При [[проктит]]ах, [[криптит]]ах — консервативное лечение этих заболеваний. При обнаружении остриц — дегельминтизация, предупреждение аутоинвазии.
+
−
Применение мазей с гормональными компонентами нежелательно, хотя это в некоторых случаях дает положительный эффект, но он, как правило, кратковременный.
+
−
Наряду с местным лечением необходимо назначать десенсибилизирующую терапию, легкие успокоительные и снотворные, витамины, полноценное питание. При выявлении дисбактериоза — корригирующая терапия.
+
−
Лечение первичного или идиопатического зуда, когда не выявлена причина болезни, очень трудная задача, иногда просто невыполнимая. Наряду с проведением местного и общего лечения
+
−
нужно продолжить поиск причины зуда. В ряде случаев приходится проводить консультации с психоневрологом.
+
−
Очень важно, чтобы пациент верил в успех лечения и доверял
+
−
врачу.
+
−
Опыт показывает, что в 85% случаев анальный зуд исчезает после излечения [[геморой|геморроя]] малоинвазивными процедурами.
+
−
Предпочтительнее использовать [[латексное лигирование]].
+
  
 
{{Противопоказание}}
 
{{Противопоказание}}
−
[[Категория:Проктология]]
+
[[Категория:Проктология]][[Категория:Симптомы заболеваний]]
 +
{{#seo:|title=Лечение анального зуда|titlemode=append|keywords=Анальный зуд |description=Анальный зуд – симптом заболевания, чаще всего локализирующегося в области заднего прохода или промежности. Иногда является самостоятельным заболеванием. В этом случае его называют идиопатическим или нейрогенным анальным зудом.}}

Текущая версия на 14:52, 14 февраля 2017

Анальный зуд – симптом заболевания, чаще всего локализирующегося в области заднего прохода или промежности. Иногда является самостоятельным заболеванием. В этом случае его называют идиопатическим или нейрогенным анальным зудом.

Этиология анального зуда

Происхождение нейрогенного анального зуда неизвестно. Причины могут быть достаточно разнообразными, но среди них значительную роль играют заболевания аноректальной зоны:

Также анальный зуд характерен для больных колитами, которые сопровождаются дисбактериозом и поносом. Часто анальный зуд является признаком заболевания мочеполовой сферы:

Часто анальный зуд вызван энтеробиозом, чесоточным клещом, вшивостью, трихомониазом. Анальный зуд – верный спутник ИППП (хламидиоза, вируса герпеса, цитомегаловируса, микоплазмы), а также молочницы. Не составляют исключения и венерические заболевания бактериального происхождения.
Также анальный зуд может быть вызван заболеваниями внутренних органов или целых систем: несахарное мочеизнурение, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, щитовидной железы, туберкулёза, мочекаменной болезни, угасания овариальной функции, ожирения. токсикоза беременных, наркомании. Частая его причина – дисбактериоз после лечения большими дозами антибиотиков. Анальный зуд иногда проявляется, как аллергическая реакция на пищу или химические вещества (тканевые красители, порошок, мыло). Нередко анальный зуд возникает при нервно-психических расстройствах, а так же, как результат воздействия холода, жары или при повышенной потливости.
Перечень причин зуда аноректальной зоны можно продолжать ещё долго.

Патологическая анатомия анального зуда

Зуд анальной зоны вызван патологическими изменениями кожи перанальной области, а степень изменений зависит от тяжести и длительности заболевания. На первых стадиях они минимальны, но потом появляются участки гиперкератоза с утолщением кожного эпителия и появлением пролиферации глубоких слоёв. Слущивание эпителия вплоть до фиброзного слоя, гиперплазия сетчатого слоя, везикуляция вследствие внутриклеточного отёка – это тяжёлые формы болезни. При этом обнаруживается большое скопление бактерий в верхнем шаре эпителия. В подкожном слое развиваются процессы набухания клеток и волокон с расширением лимфатических и кровеносных сосудов.

Клиника анального зуда

Зуд паранальной области имеет несколько степеней проявления:

  • легкая, для которой характерен кратковременный характер. Исчезает после элементарных гигиенических мероприятий;
  • тяжёлая с длительным течением (месяцы и годы), во время которой жжение и зуд не прекращаются даже ночью. Непроизвольное расчёсывание приводит к появлению мацерации тканей. На фоне такого течения заболевания может развиться невроз.

Диагностика

Определение болезни происходит на фоне жалоб пациента, а также по результатам данных обследования: анализ на ВИЧ-инфекцию, RW, хламидии, гарднереллы, кандиды, микоплазму, исследование кишечной микрофлоры, кала на гельминты и перанального соскоба кожи.

Лечение анального зуда

Вторичный анальный зуд требует лечение основного заболевания. Вместе с терапией первичной причины нужно назначать десенсибилизирующие препараты, витамины, а также рекомендовано полноценное питание. Первичный анальный зуд требует консультации с психоневрологом. В 85% всех случаев исчезает анальный зуд после лечения геморроя.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник — «https://wiki.s-classclinic.com/index.php?title=Анальный_зуд&oldid=16956»