Криптит
Содержание
Криптит — воспаление пазух (слепых карманов) заднего прохода. Является следствием инфицирования крипт. Пациент, страдающий криптитом испытывает жжение, тяжесть, боли, увлажнения кожи ануса, а также прострелами в кишечнике. При осложнениях болезнь может перейти в парапроктит или проктит, привести к появлению запора, свищей, анальных трещин. Кроме того, криптит повышает риск развития рака прямой кишки.
Этиология
Криптит — хроническое либо острое воспаление углубления (морганиевой крипты), расположенного в прямой кишке, а точнее в терминальном отрезке. Крипты напрямую связаны с прямой кишкой в верхней части, а в нижней прикрыты клапанами. Протоки анальных желёз проходят по поверхности дна крипт. Если крипты недостаточно дренируются, подвергаются механической травме или устья протоков анальных желез закупориваются может начаться серьёзное воспаление. У разных людей глубина крипт заметно отличается. Чем они глубже, тем вероятнее, что начнётся воспалительный процесс. Способствовать развитию криптита может множество факторов, включая микробную инфекцию и застой каловых масс, в результате постоянных запоры. Запоры и поносы также могут привести к повреждению крипт, а кроме того способствуют застою разнообразной микробной флоры. Если острый криптит не лечить, он способен быстро перейти в хронический, как следствие регулярного травмирования, плохого дренирования и многократного инфицирования.
Патогенез
Основным симптомом криптита выступает боль в заднем проходе, в первую очередь в процессе дефекации. Боль может быть как слабой и тупой, так и резкой, острой и жгучей, в отдельных случаях доходя до иррадиации и прострелов. Дополнительно, больной может жаловаться на ощущение присутствия в кишке инородного тела, а также тяжесть и жжение. Зачастую больные обращаются к врачу после того, как замечают у себя в коле прожилки крови, либо после того, как из заднего прохода начиает выделяться гной, что обычно сопровождается интенсивным зудом. При это, гипертермия для криптита нехарактерна. Во время формирование гнойника боль может усиливаться, становиться нарывающей, пульсирующей. Многие больные в этот период предпочитают задерживать акт дефекации, поскольку он ассоциируется с неприятными ощущениями, что только ухудшает ситуацию. Как следствие, у многих больных развивается спазм сфнктера. Если этиологический фактор устраняется, а дренаж крипты нормализуется, клинические симптомы стихают достаточно быстро, особенно при остром воспалении. Однако, если больной долго не обращался к врачу и запустил ситуацию, воспалению могут подвергаться другие крипты, а также слизистая стенки прямой кишки, откдуа оно может распространиться на толстый кишечник и в другие слои, вызвав парапроктит. Хронический криптит, подобно многим другим болезням, протекает волнообразно. Ремиссия может резко перейти в обострение, как следствие расстройства стула, ослаблением иммунитета или травматизацией стенок кишечника.
Диагностика и Лечение
Для диагностики криптита используют как опрос, выявление жалоб и сбор анамнеза, так и фзикальное исследование, которое может включать в себя пальпацию и осмотр промежности. Задний проход исследуют пальцевым методом, который позволяет выявить расположение крипт, зону локальной болезненности, нагноения и отёчности. В отделении проктологии проводятся ректороманоскопия и аноскопия, которые позволяют тщательнее осмотреть конечный отдел прямой кишки и анальный канал, а также исследовать слизистую и визуализировать крипту. Изредка аноскопия может выявить воспалённое устье анальной железы. С помощью ректоскопии можно оценить состояние слизистой сигмовидной и прямой кишки, а также исключить различные патологии. Если криптит протекает без осложнений, он подлежит консервативной терапии. В первую очередь, из рациона больного исключаются солёные, острые и кислые блюда, а также алкоголь — это позволяет предотвратить раздражающее действие каловых масс на слизистую. Прописывается варёная нежирная пища, а также каши, блюда из пароварки и варёные овощи, что позволяет предотвратить запоры. Слабительные настоятельно не рекомендуются — они могут только усугубить ситуацию. В случае криптита, с запорами лучше всего бороться с помощью клизмы.
Обязательна тщательная гигиена. После каждого акта дефекации больному рекомендуется подмываться тёплой водой, а раз в день необходимо принимать короткие тёплые сидячие ванны, растворив в воде небольшое количество марганцовки. В течении недели пациенту рекомендуются микроклизмы. Если стандартные терапевтические методы не дают однозначного результата, показано хирургическое вмешательство.
|
