Вагиноз — различия между версиями

Версия 07:57, 17 июня 2015

Бактериальный вагиноз (вагинальный дисбиоз или дисбактериоз) — это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры во влагалище и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и гарднереллы.

Этиология

Порядка 95% от всей микрофлоры влагалища занимают лактобактерии, помимо них в ней также содержится несколько десятков видов микроорганизмов. В случае, если женщина здорова, соотношение анаэробной и аэробной микрофлоры у нее составляет 10:1. Под воздействием разного рода внешних факторов состав микрофлоры влагалища может меняться. Причинами бактериального вагиноза могут стать:

• Нормальные гормональные изменения в организме (беременность, подростковый возраст, менопауза);
• Одна из фаз менструального цикла;
• Нарушения менструации;
• Уровень половой активности;
• Прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• Хирургические операции.

Эти факторы могут выступать причинами заболевания как в отдельности, так и все вместе. В любом случае, когда из-за них происходит элиминация лактобацилл, во влагалище возрастает количество анаэробов. В зоне риска находятся женщины, подверженные следующим факторам риска:

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
• Нарушения менструального цикла;
• Продолжительный прием антибиотиков без контроля специалиста;
• Фоновые процессы в шейке матки;
• Продолжительное использование внутриматочной спирали или оральной контрацепции.

Симптомы

• Неприятно пахнущие выделения их влагалища — серого или белого цветов. В дальнейшем они могут стать желтыми с зеленоватым оттенком, липкими, иногда с пеной.
• Проблемы при мочеиспускании;
• Болезненность во время полового акта;
• Зуд.

Иногда вагиноз протекает бессимптомно. Признаки вагиноза могут отмечаться на протяжении нескольких лет и сочетаться с такими болезнями, как эндометриоз, эндоцервицит, лейкоплакия, псевдоэрозия.

Диагностика

Для выявления вагиноза применяется несколько тестов:

• Для определения патологических свойств выделений из влагалища;
• Изучение pH выделений (при болезни превышает значение в 4,5 единиц);
• Аминный тест;
• Культуральный метод исследования;
• Молекулярная диагностика с использованием ПЦР;
• Обнаружение ключевых клеток, в которых содержатся адгезированные микроорганизмым. В некоторых случаях это исследование приносит ложно-положительный результат, тогда необходимо дополнительное обследование — микроскопия мазка.

Лечение

• Устранение возбудителей болезни;
• Восстановление нормального микробиоценоза влагалища, то есть соотношения определенных микроорганизмов на его стенках.

Пациентке назначаются сначала антибиотики (в основном, вагинальные свечи), а затем эубиотики. С целью предотвращения повторного возникновения вагиноза рекомендуется применение вагинальных пробиотиков и антисептиков.