Эндометриоз

Эндометриоз — гинекологическая болезнь, при которой клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) распространяются за его пределами.

Эндометриоз шейки матки. Снято - доктор Ильичёв Владимир Анатольевич, Эс Класс Клиник Саратов

Этиология

На данный момент нет достоверной информации о причинах возникновения эндометриоза. Бытует мнение, что проблема может являться следствием генной мутации, рецепторов к гормонам или болезни клеточных ферментов. Эндометриоз появляется только у женщин в репродуктивном возрасте от 25 до 30 лет.

Патогенез

Вследствие того, что эндометрий, расположенный за пределами стенки матки, также ежемесячно выделяет кровь, это может привести к воспалительным процессам в расположенных рядом тканях. Заболевание развивается в случае, когда поверхностная ткань эндометрия не выводится из организма во время менструации, а попадает в брюшную полость, где начинает развиваться.

Виды

Генитальный эндометриоз поражает исключительно половые органы, а экстрагенитальный может проявляться в кишечнике, пупке и других частях организма.

Виды генитального эндометриоза

• Наружный — эндометриоз тазовой брюшины и яичников;
• Внутренний (аденомиоз) — характеризуется врастанием эндометрия в миометрий. При этом матка меняет свою форму, становясь округлой, а ее размеры примерно соответствуют 5-6 неделе беременности. Это заболевание часто сочетается с миомой матки.

Степени

1. Единичные очаги на поверхности;
2. Единичные очаги, более глубокие;
3. Множество глубоких очагов, тонкие спайки брюшины, кисты яичников эндометриоидного происхождения;
4. Множество глубоких очагов, плотные спайки, прорастание прямой кишки или влагалища, крупные кисты яичников.

Симптоматика

• Тазовые боли, могут быть постоянными, но чаще проявляются или становятся действительно сильными только перед менструацией;
• Внезапно возросшая длительность и обильность менструального кровотечения;
• Болезненность во время полового акта;
• Болезненность при мочеиспускании или дефекции (на IV стадии заболевания);
• В крайне редких случаях — кровавые слезы;
• Бесплодие.

Диагностика

Косвенным образом на вероятность наличия эндометриоза указывает напряжение Дугласова пространства и придатков. Выявить эндометриоз на УЗИ не представляется возможным, поэтому единственный достоверный способ диагностики — лапароскопия.

Лечение

Большое внимание при лечении эндометриоза уделяется лечению болевого синдрома. Для этого назначаются обычно НПВС и парацетамол. Дальнейшее лечение часто включает в себя гормональную терапию, при которой могут применяться препараты на основе прогестерона, оральные контрацептивы, гестринон, даназол, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Все они эффективны в равной степени, поэтому выбор осуществляется соответственно побочным эффектам. Наиболее эффективной методикой воздействия является хирургическое вмешательство с целью удаления узлов эндометриоза посредством электрокоагуляции, резекции или лазерной вапоризации. Эффективность всех способов примерно одинакова, хотя для удаления крупных очагов эндометриоза лучше всего подходит резекция. Она также применяется для взятия материала на биопсию. Эндометриоидные кисты яичника требуется удалять полностью, одновременно проводится обследование с целью исключить опухоль данного органа. Если заболевание поразило Дугласово пространство вплоть до заращения, а также охватило мочевой пузырь или толстую кишку, операция по удалению узлов проводится с участием колоректального хирурга и уролога. В редких случаях удаляется матка и ее придатки.

Последствия

• Утрата репродуктивных возможностей;
• Изменение гормонального фона, иногда включает менопаузу;
• Рецидив заболевания.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!