Матка

Матка – полый мышечный орган женской мочеполовой системы, выполняющий генеративную (детородную) функцию. В полости матки происходит оплодотворение яйцеклетки и эмбриональное развитие плода до момента родоразрешения.

Анатомия

Матка – непарный женский половой орган, напоминающий по форме перевернутую грушу. Матка располагается в полости малого таза, за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Сверху по бокам от нее отходят две фаллопиевы трубы, соединяющие орган с яичниками. В нижней части тело матки переходит в шейку, которая выходит в полость влагалища.

В матке выделяют 4 части: дно, полость, тело и шейку. Дно расположено вверху, над отходящими фаллопиевыми трубами. Тело – основная часть в форме перевернутого вниз треугольника. В нижней части расположена шейка с надвлагалищной, средней и влагалищной частью. В области перехода полости в шейку находится перешеек. Форма и размеры шейки матки изменяется с возрастом. У ребенка женского пола и молодой девушки она имеет форму суженного книзу конуса. После родов нижняя часть растягивается и шейка становится цилиндрической.

Длина матки новорожденной девочки ок. 4 см, из них только треть приходится на тело и 2/3 на шейку. Однако сразу после рождения орган претерпевает инволюцию и уменьшается в размерах почти вдвое. Есть предположение, что этот процесс связан с прекращением воздействия плацентарных гормонов матери. В периоде полового созревания матка увеличивается в размерах, ее стенки утолщаются. К моменту окончания периода полового созревания орган достигает 7-8 см. в длину. При беременности матка многократно увеличивается в размерах за счет активного деления и растяжения миометрия, а затем сокращается. После родов она практически достигает первоначального размера – ее длина составляет 8-10 см. Из них примерно треть приходится на шейку и 2/3 на само тело. С наступлением климакса начинаются инволютивные процессы. Уменьшение количества гормонов приводит к атрофии слизистой и секреторного эпителия, склеротическим изменениям питающих кровеносных сосудов

Матка удерживается в полости малого таза за счет мощной мышечной системы. Она состоит из подвешивающей, фиксирующей и поддерживающей части. Мышечный аппарат образуется из маточных мышц, широких и круглых маточных связок диафрагмы, передней брюшной стенки, тазового дна. При этом вся мускулатура взаимосвязана и функционирует совместно.

Гистология

Верхний слой стенок матки состоит плотной соединительной серозной мембраны – периметрия. Он образуется из соединительной ткани, покрытой выстилающими плоскими клетками мезотелия.

Средний слой самый плотный и массивный – мышечный миометрий с сосудами и гладкими мышцами. Миометрий имеет 3 слоя, связанных между собой и функционирующих синхронно.

Внутренний слой – мукозный – образует эндометрий. Это гладкая слизистая оболочка без подслизистой, связанная с мышечным миометрием. Эндометрий образует однорядная эпителиальная ткань и рыхлая железистая строма (соединительная неоформленная ткань). Железы стромы функционируют циклично и продуцируют малое количество секрета. В период менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия, который затем восстанавливается.

Перешеек также покрыт слоем слизистой и функционирует синхронно с маткой практически идентично с отделением функционального слоя в определенный период цикла. Шейка не принимает участия в этом процессе. Она имеет более толстую и плотную слизистую ветвящейся складчатой структуры.

Матка во время беременности

Во время беременности изменяется форма матки, она постоянно увеличивается в размерах. К концу 8-ой недели ее форма из грушевидной становится округлой, к 28-ой неделе матка напоминает яйцо неправильной формы. Объем полости к концу беременности увеличивается в норме примерно в 500 раз, вес – в 10-20 раз (0,05-0,1 кг до беременности и 1 кг к моменту родоразрешения). Такой интенсивный рост до 20-ой недели происходит за счет удлинения и утолщения мышечных волокон миометрия, образования новых гладких мышечных клеток. После 20-й недели орган лишь растягивается, его стенки становятся более тонкими.

Физиология

Матка – основной детородный орган женского организма, выполняющий генеративную функцию. Также матка выполняет менструальную функцию, которая, по сути, является частью генеративной. Начало менструального периода у девочек зависит от индивидуальных особенностей организма и приходится обычно на 10-14 лет. Длится он до начала менопаузы – климактерического периода, который начинается обычно в 40-50 лет. С окончанием климакса менструальная функция матки угасает, женщина выходит из репродуктивного возраста.

Матка функционирует циклично, по индивидуальному расписанию. Сам важнейший женский половой орган не продуцирует гормоны, но является гормонозависимым. Функции матки можно разделить на несколько фаз. Условно первый этап - подготовка к принятию яйцеклетки из яичника, оплодотворению созревшего ооцита и имплантации его во внутренний слизистый слой. Второй этап при условии успешного оплодотворения – создание благоприятных условий для развития эмбриона. Третий – питание плодного яйца и его защита, вынашивание эмбриона на протяжении внутриутробного развития. Четвертый – родоразрешение, то есть активная родовая деятельность. И пятый – сокращение матки после родов и восстановление первоначальных функций, подготовка к следующей беременности.

Пороки развития

К анатомическим порокам развития матки в периоде эмбриогенеза относят отсутствие или удвоение матки. Причем второй орган может быть как рудиментарным, так и вполне функциональным. При наличии двух нормально развитых органов оплодотворение яйцеклетки может произойти в любом из них. Теоретически беременность может начаться в обоих органах, но такие случаи на практике встречаются крайне редко.

Иногда девочка рождается без анатомических аномалий, но в процессе роста возникает задержка развития матки или ее патологии. Наиболее распространенная аномалия – гипоплазия матки. Тело и шейка не растут, а остаются детскими. Гипоплазия обычно сочетается с нарушением менструальной функции и в большинстве случаев является причиной бесплодия.

Аномалии расположения

Матка может быть смещена относительно своего нормального положения, иметь загибы. Если орган в силу анатомических особенностей смещен вверх или в сторону и нет сопутствующих патологий, то проблем с оплодотворением и вынашиванием ребенка обычно не возникает. При загибе может осложняться оплодотворение. Опущение матки вниз может привести к выпадению влагалища. Причиной патологии чаще становится ослабление поддерживающего мышечного аппарата и высокое внутрибрюшное давление, выталкивающее орган.

Болезни

Матка – гормонозависимый и восприимчивый к инфекциям орган, подверженный воспалительным процессам. Воспаление может развиваться в шейке или локализоваться в эндометрии. Одно из распространенных и опасных осложнениями заболеваний – это эрозия шейки матки. Однако речь идет лишь об истинной эрозии с повреждением слизистой, которое может переходить в злокачественное новообразование. Эрозированную ткань считают предраковым состоянием. Так называемая псевдоэрозия – это функциональное состояние слизистой, которое встречается примерно у 30-50% женщин детородного возраста и не представляет опасности.

Еще одно часто встречающее заболевание – эндометриоз. Это разрастание ткани эндометрия из-за нарушения гормонального баланса.

Опасное заболевание – миома мышечной оболочки или фибромиома. Миома чаще развивается у женщин детородного периода и может не иметь никаких клинических проявлений.

К злокачественным опухолям относят рак, саркому и хорионэпителиому. Раковые опухоли могут поражать шейку или тело матки. Саркома встречается реже рака и преимущественно после начала климакса.

Обследование

Первичное обследование тела и шейки матки проводит гинеколог. При кольпоскопии можно визуально увидеть большинство патологий. Для уточнения диагноза проводится лабораторные анализы: мазок для бактериологического исследования на флору и биопсия. При подозрении на патологию назначается УЗИ органов малого таза.

Эта статья входит в число хороших статей проекта S Class Wiki.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!