Яички

Яички (семенники, гонады, тестикулы) – парная мужская железа, выполняющая репродуктивную (генеративную) и эндокринную (гормонопродуцирующую) функцию. Мужские гонады вырабатывают половые клетки и гормоны, они имеют тесную взаимосвязь с центральной нервной, эндокринной системой и всем организмом.

Анатомия

Яички находятся в мошонке – кожном образовании, расположенном между корнем полового члена и анальным отверстием. Имеют форму неправильного эллипса. Длина яичек мальчика в начале периода полового развития (10-12 лет) составляет 1,5-2 см, окружность – 3-4 см. К 18 годам яички увеличиваются в размере, их длина становится ок. 4,5-5 см, окружность – 10-15 см. При этом в норме левое яичко обычно больше правого по размеру и расположено несколько ниже.

Яички состоят из семенных долек с извитыми семенными канальцами, разделенных перегородками. Межканальцевая ткань представляет собой соединительную ткань с сосудами и капиллярами, на ее долю приходится до 15% общего объема яичек. Семенные канальцы занимают до 80% объема, длина одного канальца достигает 0,7 м. Внутри канальцев находятся эпительные клетки, покрытые мембранной оболочкой. Из клеток эпителия синтезируются сперматозоиды – мужские половые клетки. Они находятся в канальцах в большом количестве на разной стадии сперматогенеза.

Канальцы поднимаются к средостению и выходят в тестикулярное сплетение, переходящее в эфферентные протоки. Выносящие сперматозоидов эфферентные протоки выходят в придатки яичка, которые в свою очередь переходят в семявыносящий проток, имеющий связь с семенными пузырьками. Сперматозоиды образуются в семенных канальцах, затем дозревают и трансформируются, проходя весь путь. Окончательно они созревают лишь после прохождения через придатки яичка. Иногда сперматозоиды могут выходить несозревшими, в имматурном состоянии. В норме не дозревает малая часть сперматозоидов, но при слишком частых половых контактах или при различных патологиях у мужчины могут быть недостаточно зрелыми все или большая часть сперматозоидов.

Функции

Яички являются органом внешней и внутренней секреции. Внешнесекреторная функция – сперматогенез с выработкой мужских половых клеток для оплодотворения женской яйцеклетки. Внутрисекреторная функция – гормонопродуцирующая. Гонады вырабатывают андрогены – мужские половые гормоны, в основном тестостерон. Тестостерон влияет на процесс полового созревания, участвует в формировании костной ткани, от него в значительной мере зависит физическое развитие мужчины, его потенция и способность к продолжению рода.

Внешнесекреторная и внутрисекреторная функция яичек тесно взаимосвязаны между собой. Также мужские семенники функционируют под воздействием гормонов передней доли гипофиза. При патологических нарушениях функции гипофиза и недостатке гонадотропинов нарушается гормональная функция яичек, образование сперматогенного эпителия и процесс сперматогенеза. К примеру, при гормональном сбое с дефицитом лютеотропина сперматогенез прерывается после продуцирования сперматоцитов I-го порядка и мужчина теряет способность к оплодотворению. Аналогично при недостатке фоллитропина у мужчины возникает бесплодие из-за нарушения стимулирования процесса образования и вызревания сперматозоидов. Здоровый организм самостоятельно регулирует эти процессы. Если в кровь поступает мало тестостерона, вырабатываемого яичками, то начинает активно работать передняя доля гипофиза, продуцируя больше гормонов. При избытке тестостерона, наоборот, синтез гонадотропинов угнетается.

Эндокринная функция яичек связана с щитовидной железой, надпочечниками и другими органами эндокринной системы. Тироксин, продуцируемый щитовидной железой, активирует процесс синтеза тестостерона в яичках. Однако при патологическом высоком уровне гормонов щитовидной железы или андрогенов надпочечников образование мужских половых гормонов нарушается. Поэтому патологии эндокринной системы могут приводить к задержке развития и нарушениям половой функции в зрелом возрасте.

Патологии яичек

Существуют различные внутриутробные и постнатальные патологии яичек, которые приводят нарушениям работы мужской репродуктивной системы. Причины большинства внутриутробных патологий установить доподлинно не удается. Постнатальные патологии могут возникать под действием неблагоприятных внешних факторов, заболеваний и патологий других органов и систем мужского организма. К ним можно отнести длительное воздействие токсичных веществ, истощение организма, травмы, эндокринные заболевания, болезни печени, патологии надпочечников и др.

Атрофия яичек – уменьшение массы и размера тестикул. Атрофия может быть односторонней или двусторонней. Если она вызвана нарушением, к примеру, функции гипофиза или щитовидной железы, то атрофия чаще бывает двусторонней. При травмах может быть односторонняя атрофия. В атрофированных семенниках сужаются семенные канальцы, нарушается или полностью прекращается выработка гормонов и сперматогенез.

При односторонней атрофии может наблюдаться гипертрофия второго семенника. В этом случае действует закон компенсации – здоровая гонада берет на себя функции атрофированной. То же самое происходит при удалении одного семенника по причине тяжелой патологии. Гипертрофия также может быть вызвана варикоцеле – варикозным расширением вен яичка. После операции нарушаются лимфатические сосуды и возникает лимфостаз – скопление жидкости из-за затрудненного оттока.

Известны также случаи некроза отдельных семенных канальцев или всех канальцев. Некроз может возникать при длительном воздействии токсинов или ионизирующего излучения на организм. Частичный или тотальный некроз может быть следствием перекрута яичка. Эта патология опасна гангреной и другими заболеваниями.

К патологиям также относят различные воспалительные процессы, нарушение лимфотока и кровообращения, которое может стать причиной малокровия, венозного полнокровия, тромбоза или инфаркта яичка.

Заболевания

Водянка яичка – довольно распространенное заболевание, которым страдают дети и взрослые мужчины. При водянке наблюдается интенсивное образование жидкости, которую производит эпителий, и нарушение оттока. Жидкость может скапливаться между оболочками яичка или семенных канатиков. Заболевание бывает врожденным и приобретенным, может протекать в острой и хронической форме. Гидроцеле может быть физиологическим или вызванным инфекциями мочеполовой системы, травмами.

Орхит обычно является не самостоятельной нозологической формой, а следствием какой-то патологии или болезни. Это воспалительный процесс, который может затрагивать любые части гонады, переходить на придатки яичка. Орхит может быть осложнением пневмонии, гриппа, уретрита, простатита, венерических болезней, последствием травмы, спровоцировавшей повышенную восприимчивость к инфекции, к примеру, проникнувшей из мочевого пузыря. Орхит может вызвать атрофию, абсцесс гонады и стать причиной бесплодия.

Опасное заболевание – перекрут яичка. Возникает обычно из-за недоразвития пахового канала или семенного канатика, которое долгое время может никак себя не проявлять. При травме или значительной физической нагрузке с перенапряжением мышц таза происходит перекрут с нарушением кровообращения. При полном перекруте через 8-10 часов начинается тотальный некроз тканей – необратимые изменения. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Весьма распространенная патология – злокачественные опухоли яичек. Они могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражают гонады мужчины в период пика половой активности (25-35 лет).

Обследование яичек

При подозрении на патологию или заболевание необходимо пройти обследование, которое включает визуальный осмотр с пальпацией органов, лабораторные анализы, УЗИ, рентгенограмму и другие методы инструментального исследования.

Каждый мужчина должен самостоятельно регулярно проводить обследование своих семенников: осматривать их, аккуратно прощупывать. Такой самоконтроль позволяет на ранней стадии заподозрить возможную патологию, после чего необходимо обязательно обратиться к врачу для полного обследования.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!