Опущение матки

Опущение матки (также пролапс матки, англ. uterine prolapse) – это смещение женской матки вплоть до ее выпадения из влагалища. При этом цервикальный канал остается в нормальном анатомическом положении.

Патофизиология и причины опущения матки

Матка удерживается в своем обычном положении при помощи совокупности мышц и связок. Опущение матки происходит тогда, когда связки, которые поддерживают матку (круглые связки, широкие связки, маточно-крестцовые связки и связки яичника) становятся настолько слабыми, что не могут ее удерживать. Маточно-крестцовые связки являются наиболее важной соединительной тканью, которая отвечает за нормальное анатомическое положение матки.

Самой частой причиной опущения матки выступает травма, полученная при родах, в частности после множественных или сложных родов. Другими причинами являются:

• оперативное вмешательство на половых органах;
• неврологические болезни, при которых нарушается чувствительность мочеполового треугольника (диафрагмы);
• врожденные патологии в развитии органов в малом тазу;
• дефицит эстрогенов, переходящий в менопаузу.

Риск возникновения данной патологии увеличивается с возрастом, особенно в постменопаузальный период. Также факторами, способствующими увеличению риска образования опущения матки, являются постоянные большие физические нагрузки, увеличение внутрибрюшного давления (при частых запорах, хроническом кашле, ожирении, опухолевых образованиях в брюшной полости).

Виды опущения матки

В зависимости от прогрессирования опущения матки, существуют следующие разновидности данной патологии:

• опущение матки (ее шейки), при этом орган не выходит из влагалища во время напряжения;
• частичное выпадение матки (во время натуживания шейка матки может выходить за границы влагалища);
• неполное выпадение маточного органа (из наружного отверстия влагалища выступает отдел тела матки и цервикс);
• полное выпадение маточного органа (из наружного отверстия влагалища полностью выходит тело матки).

Симптоматика опущения матки

На изначальных стадиях опущения матки пациенток беспокоят тянущие болевые ощущения, отягощающие чувства в нижнем участке живота, которые отдают в поясничный отдел и крестец, частые позывы к мочеиспусканию, а также запоры. Кроме этого, в случае опущения матки возникает ощущение стороннего предмета во влагалище, может увеличиваться количество выделяемой слизи (иногда с кровянистой примесью). Проявляются патологии менструального цикла, менструации приобретают болезненный характер, потери крови могут быть значительными и приводить даже к возникновению малокровия (анемии). При половом акте возникают болевые ощущения, а при выраженной степени опущения матки половые сношения становятся невозможными.
При развитии недуга его проявления усугубляются. Симптомы дизурии усиливаются, у пациенток могут проявляться затруднения при актах мочеиспускания или же нарушения контроля за мочеиспусканием. В связи с отклонениями в оттоке мочи существенно увеличивается риск появления инфекционных болезней органов в мочеполовой системе (уретрит, цистит, пиелонефрит и т.п.) При выраженных стадиях опущения матки женщина может самостоятельно обнаружить орган, который выступает из наружного отверстия матки. При диагностировании опущения матки нередко выявляют [[цистоцеле]] (опущение мочевого пузыря), а также ректоцеле (смещение прямой кишки в сторону влагалища).

Диагностика опущения матки

Диагностирование опущения матки проводится при помощи:

• гинекологического осмотра с нагрузкой;
• кольпоскопии;
• урологического и проктологического осмотра (для диагностирования цистоцеле, а также ректоцеле);
• УЗИ-диагностики;
• выскабливания;
• забора мазков на микрофлору;
• бактериального посева мочи (для исключения воспалительных процессов в мочевыводящих путях).

Терапия опущения матки

Лечение матки может быть консервативным, механическим или же хирургическим. Консервативная терапия включает изменения в образе жизни (запрещается поднятие тяжестей и пр.) а также укрепление мышц тазовой полости (при помощи упражнений Кегеля). Механическая терапия заключается в установке пессариев для приподнимания и поддерживания матки.
Существует несколько методик оперативного лечения пролапса матки. Для возвращения нормального анатомического расположения маточного органа осуществляется укорочение поддерживающих круглых связок, с их последующим фиксированием к стенке органа, или же сшивание связок друг с другом. Кроме этого, возможно фиксирование опущенной матки к стенкам дна полости таза (например, к лобковой, крестцовой костям). Однако после данных вмешательств существует высокая вероятность рецидивирования опущения матки (в связи с растяжимостью связок). Более эффективными являются оперативные вмешательства, при которых связки укрепляются с помощью сеточных имплантатов. Как правило, вмешательства по укреплению мышц и связочного аппарата проводятся вместе с вагинопластикой (кольпопластикой).
Гистерэктомия (удаление матки) осуществляется только в очень тяжелых случаях опущения матки и при наличии иных недугов, которые являются показаниями для операции. В период реабилитации после хирургического вмешательства нужно избегать поднимания тяжестей, выполнять лечебные гимнастические упражнения, осуществлять профилактические меры для предупреждения запоров.

Смотрите также: Опущение влагалища

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!