Инфракрасная коагуляция — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
Строка 1: Строка 1:
−
{{Доработка}}
 
−
'''Инфракрасная коагуляция''' [[геморрой|геморроя]] относится к [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазимным методам лечения геморроя]] наряду с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] и [[склеротерапия|склеротерапией]].
 
−
По данным литературы, '''инфракрасная коагуляция''' является наиболее часто применяемым малоинвазивным методом лечения геморроя I –II стадии. В [[Эс Класс Клиник]] инфракрасная коагуляция [[геморрой|геморроя]] используется в сочетании с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] для снижения дискомфорта у пациентов после последнего. С 2010 года  инфракрасный коагулятор введён в список обязательного оборудования проктологического кабинета. <ref> Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности [[Колопроктология|колопроктологического]] профиля», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н</ref>
 
−
Для фотокоагуляции применяют фотокоагулятор Lumatec (Германия) или Redfeild (США).
 
 
[[Файл:IRC.png |frame|Инфракрасный коагулятор Redfield‎]]
 
[[Файл:IRC.png |frame|Инфракрасный коагулятор Redfield‎]]
−
== Схема устройства прибора ==
+
 
−
В качестве источника инфракрасной энергии используется галогеновая лампа мощностью 15 вольт. Рефлекторное зеркало с напылением из 24К золота фокусирует свет на световод из кварцевого стекловолокна, который обеспечивает поступление на аппликатор преимущественно инфракрасного излучения. Аппликатор изготовлен из фторуглеродистого полимера, прозрачного для инфракрасного света, или из сапфирового кристалла с аналогичными характеристиками, но значительно более долговечного. <br />
+
'''Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни''' – это малоинвазивная методика лечения [[Геморрой|геморроя]], так же, как [[склеротерапия]] и [[латексное лигирование]]. Инфракрасная коагуляция является самым применяемым малоинвазивным способом лечения геморроя 1 и 2 стадий. В [[Эс Класс Клиник]] эту процедуру применяют вместе с латексным лигированием с целью уменьшения дискомфорта после последнего. Инфракрасный коагулятор - обязательный аппарат в проктологических кабинетах.<ref> Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности [[Колопроктология|колопроктологического]] профиля», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н</ref> С целью фотокоагуляции применяются устройства Lumatec (Германия) и Redfeild (США).
−
Таймер позволяет автоматически выбирать продолжительность воздействия, которая прямо пропорционально глубине коагуляции.
+
 
−
== Механизм воздействия ==
+
== Устройство аппарата ==
−
Глубина некроза зависит от длительности импульса излучения. <br />
+
Источником инфракрасной энергии выступает галогенная лампа (15 V). При помощи рефлекторного зеркала, покрытого золотом 24 пробы, свет фокусируется на световод, состоящий из кварцевого стекловолокна и обеспечивающий поступление на аппликатор ИК-излучения. Аппликатор изготовляют из фторуглеводистого полимера или сапфирового кристалла. С помощью таймера можно автоматически выбирать время воздействия.  
−
Инфракрасная коагуляция сходна с лазерной коагуляцией и была разработана как одна из разновидностей [[Лазерная Терапия|лазерной технологии]]. <br />
+
 
−
По сравнению с процедурами, в которых используется электрический ток высокой частоты ([[электрокоагуляция]]), инфракрасная коагуляция обладает многими преимуществами:  
+
== Механизм действия ==
−
#неинвазивность (не требуется введение инструмента в толщу ткани);
+
Инфракрасная коагуляция подобна лазерной коагуляции, но более эффективна и безопасна. Во время инфракрасной коагуляции не образуются искры, поэтому взрыв газов в толстом кишечнике невозможен.
−
#человеческое тело не используется в качестве электрического проводника, поэтому инфракрасная коагуляция не влияет на работу электрокардиостимуляторов;
+
По сравнению с электрокоагуляцией, инфракрасная коагуляция имеет множество преимуществ:
−
#исключена вероятность электротравмы;
+
* неинвазивность;
−
#в аппликаторе применяются материалы, которые не вызывают адгезии коагулированных тканей;
+
* не имеет влияния на функционирование электрокардиостимуляторов;
−
#незамедлительно наступает гемостаз;
+
* исключены электротравмы;
−
#процедура является управляемой и воспроизводимой, так как глубина некроза точно определяется продолжительностью воздействия.
+
* не причиняет агдезию коагулированных тканей;
−
'''Инфракрасная коагуляция''' является более эффективной и безопасной, чем лазерная. Механическое давление аппликатора уменьшает приток крови, поэтому для гемостаза достаточно минимальной энергии.
+
* незамедлительно возникает гемостаз;
−
При инфракрасной коагуляции не происходит искрообразования, а значит, невозможен взрыв толстокишечных газов.
+
* точная управляемость (глубина инфракрасной коагуляции зависит от времени воздействия излучения).
−
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов относится к [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазимным методам лечения геморроя]] наряду с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] и [[склеротерапия|склеротерапией]]
+
 
−
== Техника ==
+
== Процедура ==
−
Через аноскоп аппликатор световода подводится к геморроидальному узлу до соприкосновения. <br />
+
Во время инфракрасной коагуляции аппликатор световода подводят непосредственно к геморроидальному узлу вплоть до касания к нему. Наконечник аппликатора с малым усилием прижимают к слизистой, при этом сдавливаются сосуды внутри ее стенки. Инфракрасные лучи, сфокусированные отражателем, направляются внутрь световода. При возникновении импульса ИК-излучения, вены и слизистая коагулируются и прикрепляются к стенке кишки. Одновременно с коагуляцией сокращается приток крови к узлу. Такая процедура проводится в 2-6 участках ближе к основанию узла.  
−
Наконечник аппликатора прикладывается к слизистой с небольшим усилием, при этом внутристеночные сосуды слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя сдавливаются. Сфокусированный отражателем поток инфракрасных лучей направляется в световод. <br />
+
Несмотря на плюсы инфракрасной коагуляции, специалисты [[Эс Класс Клиник]] отказались применять данный способ воздействия в качестве основного после первых 6 месяцев работы, поскольку у всех пациентов, которые лечились одной лишь инфракрасной коагуляцией, возобновились симптомы заболевания в течении нескольких недель. Такое возобновление произошло в связи с реканализацией геморроидальных сплетений.  
−
В момент возникновения импульса инфракрасного излучения, слизистая оболочка и вены коагулируются и фиксируются к подлежащим слоям кишечной стенки. Одновременно с этим наступает сокращение притока крови к [[геморрой|геморроидальному]] узлу.
+
Для кардинальности инфракрасной коагуляции иногда применяется фототермодеструкция, т.е. деструкция кавернозной ткани с помощью коагулятора, при которой образуется коагуляционный струп с дальнейшим некрозом и отторжением геморроидального узла. <br />
−
[[Файл:Ir_coagulation.png |thumb|Рекомендуемые точки для ИК-коагуляции]]
+
Лазерная деструкция, [[криодеструкция]], а также биполярная диатермокоагуляция не нашли своего широкого использования в связи с дороговизной, трудностями приобретения и эксплуатации оборудования.  
−
Тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует поверхность геморроидального узла. Такую коагуляцию проводят в 2-6 местах ближе к его ножке. <br />
+
При деструкции узлов всеми температурными методами не достигаются критерии комфортности из-за длительности (от 10 до 12 мин) и болезненности процедуры, а также продолжительного заживления участка термодеструкции (3-4 нед.) Учитывая статистическую информацию и научные данные о применении указанных методов, невозможно говорить о преимуществах инфракрасной коагуляции перед ними. Но, инфракрасная коагуляция, сочетаемая с латексным лигированием – очень удобный, эффективный и малотравматичный метод гемостаза в случае кровотечений из мелких сосудов, а также лечения геморроя.
−
Несмотря на все очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, специалисты [[Эс Класс Клиник]] отказались от применения этой методики в качестве основного вида воздействия уже после первых 6 месяцев работы из-за возобновления  симптомов у всех больных, которые лечились только инфракрасной коагуляцией.  <br />
+
 
−
Точечные аппликации световода в 3-4 точках сосудистой ножки каждого геморроидального узла, как это рекомендуется в литературе, действительно, являются малотравматичной процедурой. Однако возобновление симптомов заболевания из – за реканализации геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро – через несколько недель. <ref>Walker AJ, Leicester Ri. Nicholls RI, et aI. A prospective study of infrared coagulation, injection, and rubber band ligation in the treatment of hemorrhoids. mi Colorect Dis 1990:5:113—6.</ref>  <br />
+
−
Для достижения большего радикализма инфракрасной коагуляции некоторые авторы применяют фототермодеструкцию – разрушение кавернозной ткани при помощи инфракрасного коагулятора, добиваясь получения коагуляционного струпа с последующим некрозом и отторжением узла. <br />
+
−
Анализ данных литературы о применении лазера, биполярной диатермиии, криодеструкции и собственные впечатления от осмотра больных, которым в других учреждениях выполнялась деструкция геморроидальных узлов различными методами температурного воздействия, позволяют говорить о том, что разрушение геморроидальной ткани инфракрасными лучами не имеет никаких преимуществ перед другими диатермическими манипуляциями. <br />
+
−
Лазерная деструкция, биполярная диатермокоагуляция, криодеструкция не нашли широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования, трудностей его приобретения и эксплуатации. К тому же, заживление зоны термодеструкции длится, так же как и после инфракрасной коагуляции, несколько недель. <br />
+
−
Критерии  комфортности при использовании деструкции [[геморрой|геморроидальных]] узлов всеми методами температурного воздействия не достигаются: - процедура длится не менее 10 – 12 мин., нередко сопровождается выраженными болевыми ощущениями, как в зоне вмешательства, так и в брюшной полости. Заживление зоны деструкции продолжается не менее 3-4 недель на фоне достаточно ощутимого дискомфорта, а нередко и периодических выделений крови.
+
−
Тем не менее,применение '''инфракрасной коагуляции''' в сочетании с [[Латексное лигирование|латексным лигированием]] является чрезвычайно удобным, малотравматичным и эффективным методом как гемостаза при кровотечениях из мелких сосудов, так и [[Геморрой|лечения геморроя]].<ref> [http://www.s-classclinic.com/otdeleniya/proktologiya/lateksnoe-ligirovanie-i-infrakrasnaya-koagulyatsiya Васильев И.П. Нечаев А.В. 2009 г. Эс Класс Клиник Изучение эффективности сочетания инфра красного коагулирования с латексным лигированием при лечении геморроя]</ref>
+
 
== Ссылки ==
 
== Ссылки ==
 
<references/>
 
<references/>
Строка 38: Строка 28:
 
[[Категория:Проктология]]
 
[[Категория:Проктология]]
 
[[Категория:Проктология-лечение]]
 
[[Категория:Проктология-лечение]]
 +
{{#seo:|title=Инфраред|titlemode=append|keywords=Инфракрасная коагуляция геморроя|description=Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни – это малоинвазивная методика лечения геморроя, так же, как склеротерапия и латексное лигирование. }}

Версия 18:59, 13 августа 2015

Файл:IRC.png
Инфракрасный коагулятор Redfield‎

Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни – это малоинвазивная методика лечения геморроя, так же, как склеротерапия и латексное лигирование. Инфракрасная коагуляция является самым применяемым малоинвазивным способом лечения геморроя 1 и 2 стадий. В Эс Класс Клиник эту процедуру применяют вместе с латексным лигированием с целью уменьшения дискомфорта после последнего. Инфракрасный коагулятор - обязательный аппарат в проктологических кабинетах.[1] С целью фотокоагуляции применяются устройства Lumatec (Германия) и Redfeild (США).

Устройство аппарата

Источником инфракрасной энергии выступает галогенная лампа (15 V). При помощи рефлекторного зеркала, покрытого золотом 24 пробы, свет фокусируется на световод, состоящий из кварцевого стекловолокна и обеспечивающий поступление на аппликатор ИК-излучения. Аппликатор изготовляют из фторуглеводистого полимера или сапфирового кристалла. С помощью таймера можно автоматически выбирать время воздействия.

Механизм действия

Инфракрасная коагуляция подобна лазерной коагуляции, но более эффективна и безопасна. Во время инфракрасной коагуляции не образуются искры, поэтому взрыв газов в толстом кишечнике невозможен. По сравнению с электрокоагуляцией, инфракрасная коагуляция имеет множество преимуществ:

  • неинвазивность;
  • не имеет влияния на функционирование электрокардиостимуляторов;
  • исключены электротравмы;
  • не причиняет агдезию коагулированных тканей;
  • незамедлительно возникает гемостаз;
  • точная управляемость (глубина инфракрасной коагуляции зависит от времени воздействия излучения).

Процедура

Во время инфракрасной коагуляции аппликатор световода подводят непосредственно к геморроидальному узлу вплоть до касания к нему. Наконечник аппликатора с малым усилием прижимают к слизистой, при этом сдавливаются сосуды внутри ее стенки. Инфракрасные лучи, сфокусированные отражателем, направляются внутрь световода. При возникновении импульса ИК-излучения, вены и слизистая коагулируются и прикрепляются к стенке кишки. Одновременно с коагуляцией сокращается приток крови к узлу. Такая процедура проводится в 2-6 участках ближе к основанию узла. Несмотря на плюсы инфракрасной коагуляции, специалисты Эс Класс Клиник отказались применять данный способ воздействия в качестве основного после первых 6 месяцев работы, поскольку у всех пациентов, которые лечились одной лишь инфракрасной коагуляцией, возобновились симптомы заболевания в течении нескольких недель. Такое возобновление произошло в связи с реканализацией геморроидальных сплетений. Для кардинальности инфракрасной коагуляции иногда применяется фототермодеструкция, т.е. деструкция кавернозной ткани с помощью коагулятора, при которой образуется коагуляционный струп с дальнейшим некрозом и отторжением геморроидального узла.
Лазерная деструкция, криодеструкция, а также биполярная диатермокоагуляция не нашли своего широкого использования в связи с дороговизной, трудностями приобретения и эксплуатации оборудования. При деструкции узлов всеми температурными методами не достигаются критерии комфортности из-за длительности (от 10 до 12 мин) и болезненности процедуры, а также продолжительного заживления участка термодеструкции (3-4 нед.) Учитывая статистическую информацию и научные данные о применении указанных методов, невозможно говорить о преимуществах инфракрасной коагуляции перед ними. Но, инфракрасная коагуляция, сочетаемая с латексным лигированием – очень удобный, эффективный и малотравматичный метод гемостаза в случае кровотечений из мелких сосудов, а также лечения геморроя.

Ссылки

  1. ↑ Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник — «https://wiki.s-classclinic.com/index.php?title=Инфракрасная_коагуляция&oldid=12123»