Проктология

Проктология — раздел медицины, специализирующийся на лечении и изучении заболеваний анального канала, прямой кишки и перианальной области. С 1997 года получила официальное название Колопроктология. Врачи, работающие в этой области называются проктологами или колопроктологами.

Визит к проктологу в древности

Симптомы проктологических заболеваний

• Боль в животе — распространенный симптом болезней ампулярного и ободочного отделов прямой кишки. Характер боли может быть различным — как постоянным, так и периодическим. Зачастую неприятные ощущения отдаются в поясницу, спину, область над ключицей. Схваткообразная боль может указывать на болезнь Крона толстой кишки, язвенный колит, спайки, опухоли, а иногда и дискинезию кишечника. Если боль не проходит, возможно, она является проявлением язвенного колита, опухоли кошки, синдрома раздраженной кишки, дивертикулита, дивертикулеза. Тупые боли в большинстве своем указывают на диффузный семейный полипоз толстой кошки.
• Боль в промежности и заднем проходе — как правило, острая либо жгучая и дергающая. Если больной страдает от острого тромбоза геморроидальных узлов, анальной трещины или парапроктите, ощущения могут стать невыносимыми. Ряд проблем, включая неосложненный геморрой, вообще не вызывают болевых ощущений. Эти симптомы так же возможны при простатите и синдроме хронической тазовой боли.
• Гной и слизь выделяются из заднего прохода — выделения бывают периодическими или постоянными. В последней ситуации возможна недостаточность сфинктера или свищи прямой кишки. Данная проблема может сопровождаться жжением, зудом и болью. Наблюдается при гранулематозном и язвенном колитах, проктосигмоидите, раке, ворсинчатых опухолях. Иногда появление слизи указывает на синдром раздраженного кишечника.
• Струйное кровотечение или кровь в кале — один из наиболее распространенных симптомов, указывает на болезни ободочной и прямой кишки. Такие же проявления бывают при анальной трещине, геморрое. Небольшое количество крови бывает при дивертикулезе, воспалениях, опухолях. Тот же симптом присутствует у страдающих болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, раковых и ворсинчатых опухолях.
• Анемия — из-за острой или хронической кровопотери у больных, страдающих проблемами толстой кишки, возможно проявление данного симптома. Наблюдается при раке.
• Запор — задержка стула в течение дней, а иногда и недель. Может сопровождаться сильными или незначительными болевыми симптомами. Происходит при сужении толстой кишки. Если запор перемежается поносом, возможен синдром раздраженного кишечника.
• Непроходимость толстой кишки — задержка стула или его отсутствие. Может также выражаться во вздутии живота, проблемах с отхождением газов. Иногда сопровождается иными симптомами, такими, как тошнота, рвота или нарушение аппетита. Затем возникает интоксикация и признаки нарушения обменных процессов. При частичной непроходимости проблема носит эпизодический характер, иногда сменяется поносом или ремиссией, особенно если больной прибегает к медицинской помощи (слабительное, клизма).
• Вздутие живота — бывает связано не только с непроходимостью и запорами, но и метеоризмом, ферментативной недостаточностью, синдромом раздраженного кишечника, дисбактериозом. Причиной последнего может быть неправильное питание.
• Понос — жидкий стул, признак колитов, дисбактериоза, диффузного полипоза, синдрома раздраженного кишечника.
• Тенезмы — ложные позывы к дефекации. В данном случае может выделяться небольшое количество крови, жидкого кала или слизи. Эта проблема является симптомом воспалительных изменений слизистой оболочки прямой кишки. Часто сопровождается появлением эрозий, трещин, а также мацерацией перианальной кожи.
• Недержание газов или кала — возникает при нарушениях рефлекторной регуляции сфинктерного аппарата или его поражениях. Существует три степени — недержание газов; недержание газов и жидкого кала; недержание газов, твердого и жидкого кала.

Заболевания анального канала

• Геморрой — патология, вызывающая рост геморроидальных узлов, их воспаление и выпадение. Часто сопровождается кровотечением.
• Анальная трещина — эллипсовидное или линейное повреждение слизистой анального канала. Возникает спонтанно. Третье по уровню распространения проктологические заболевание.
• Криптит — хроническое либо острое воспаление морганиевой крипты.
• Папиллит (анальные сосочки) — воспаление гипертрофированных анальных сосочков, последствие травмы, нарушения оттока крови, криптита и других воспалительных заболеваний.
• Острый парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки, следствие распространения воспаления из анальных желез и крипт.
• Хронический парапроктит — он же свищ. Воспаление анальной крипты, возникает из-за травмы или после операции.
• Эпителиальный копчиковый ход — врожденная проблема, связанная с нарушениями в развитии эмбриона. Следствием этого является неправильный рост волос, а как следствие — появление кисты.
• Анокопчиковый болевой синдром — боль в области крестца и копчика, требующая очень тщательного рассмотрения. Иногда для лечения необходима также помощь психиатра. Заболевание часто называют неизлечимым.
• Анальный зуд — распространенная болезнь, выражается в регулярном зуде кожи вокруг анального прохода. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других заболеваний.
• Перианальные остроконечные кондиломы — сосочковые образования вокруг заднего прохода, могут быть очень обильными, иногда их размеры доходят до 20 см.
• Анальное недержание (недостаточность анального жома) — полное или частичное нарушение возможности удерживать кал.

Заболевания толстой кишки

• Запор — хроническое или ситуационное заболевание. Задержка опорожнения кишечника на двое и более суток.
• Дисбактериоз — изменение микрофлоры кишечника, вызванное исчезновением полезных бактерий, наличие которых в организме считается нормальным.
• Ректоцеле — дивертикулообразное выпирание стенки прямой кишки к анокопчиковой связке или влагалищу.
• Выпадение прямой кишки — выход через задний проход слоев прямой кишки. Иногда встречается проблема без выхода наружу сигмовидной или прямой кишки.
• Ректовагинальные свищи — находятся в просвете между влагалищем и прямой кишкой, возникает при патологических родах, травмах, воспалительных процессах. Также проблема может быть врожденной.
• Повреждение прямой кишки или инородные объекты в ней — возникают вследствие химических, тупых или острых травм, а также при повышении внутрикишечного давления (например, во время использования клизмы).
• Дивертикулез толстой кишки — патологический процесс, который выражается в появлении дивертикулов, выпячиваний стенки ободочной кишки.
• Синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство, которое представляет собой нарушение всасывания, моторики, секреции (чаще всего толстой кишки).
• Язвенный колит — хроническая воспалительная болезнь толстой кишки, которая может повлечь за собой иные проблемы. Причины ее появления неясны.
• Болезнь Крона — хроническая болезнь ЖКТ, которая выражается в сегментарном трансмуральном воспалении, влечет за собой развитие других осложнений.

Методы диагностики, используемые в проктологии

• Пальцевое исследование — пальпация через прямую кишку органов и тканей. Позволяет определить наличие тех или иных проблем, а также обнаружить местные признаки болезни.
• Ректороманоскопия — методика обследования. Ректороманоскоп вводится в задний проход с целью осуществления осмотра прямой и сигмовидной кишки.
• Аноскопия — способ обследования прямой кишки посредством введения в задний проход аноскопа.
• Сфинктерометрия — обследование сфинктера с целью оценки его состояния.
• Исследование зондом — введение в свищевой ход зонда для исследования свища. Данная процедура может быть весьма болезненной для пациента.
• Проба с красителем — методика обследования, которая подразумевает введение в свищ красящего вещества.
• Биопсия — взятие фрагментов прямой кишки с целью изучения ее состояния.
• Рентген толстой кишки — один из лучших методов обследования, делится на ирригоскопию и фистулографию. Первая осуществляется посредством введения в толстую кишку контрастного вещества, чтобы оценить ее форму, длину, растяжимость, а также найти патологические изменения. Вторая же предназначена для выявления направления свища и подразумевает введение контрастного вещества в свищевой ход.
• Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, осуществляется с помощью эндоскопа.
• УЗИ — методика, позволяющая обнаружить опухолевые процессы, метастазы и воспаления.
• Анализ крови — может потребоваться для того, чтобы исключить анемию.
• Анализ кала — исследование на наличие скрытой крови, слизи, яиц глист, грибковых заболеваний. Также с помощью этого анализа можно изучить, правильно ли переваривается пища.

Ссылки

Отделения проктологии Эс Класс Клиник

Эта статья входит в число хороших статей проекта S Class Wiki.