Болезненное мочеиспускание

Болезненное мочеиспускание чаще вызвано инфекционно-воспалительным процессом в мочевыводящих путях. Большинство случаев – воспаление мочевого пузыря (цистит) или отек и раздражение уретры.

Болезненное мочеиспускание у женщин связано:

• С изменениями вагинальной ткани во время менопаузы (атрофический вагинит).
• Генитальным герпесом.
• Раздражением слизистой влагалища, вызванным ароматическими ваннами, мылом и лосьонами для интимной гигиены.
• Вульвовагинитом, спровоцированным грибковой или иной инфекцией вульвы, влагалища.

Другие причины болезненного мочеиспускания:

• итерстициальный цистит;
• инфекции простаты (простатит);
• аденома простаты;
• онкопатологии;
• камни в почках;
• радиационный цистит (повреждение слизистой мочевого пузыря лучевой терапией в области таза);
• инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея или хламидиоз.

Инфекции – основная причина болезненного мочеиспускания. ИМП – инфекции мочевыводящих путей – могут поразить любой участок: от уретры до мочевого пузыря. Чаще они вызваны бактериальной инвазией (Е. Coli), но зачастую и грибковые инфекции сопровождаются болью. Инфекции мочевыводящих путей чрезвычайно распространены. Вероятность того, что у женщины в течение жизни разовьется ИМП 50 – 60%; у мужчины – 25%.

Исследования показали: около 50% мужчин страдают воспалением предстательной железы, 60% из них испытывают интенсивную боль при мочеиспускании. Увеличение простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) также приводят к болезненному мочеиспусканию: 50% 50-летних и 75% 80-летних мужчин, имеющих увеличенную простату, определяют степень боли, как значительную.

Интерстициальный (неинфекционный) цистит – расстройство, которым женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. Основной симптом – боль при мочевыделении, поэтому недуг известен как синдром болезненного мочевого пузыря. Поскольку этиология заболевания неизвестна, то терапия не всегда адекватна и зачастую пациенты испытывают хроническую боль.

Достаточно частая причина болезненного мочеиспускания как у мужчин, так и у женщин – камни. В популяции примерно 5% населения страдают от развития таких камней. Все виды камней в почках вызывают боль при мочеотделении. Причина боли: при движении камни могут заблокировать мочеточник, сфинктер – появляется боль из-за давления. Повреждение слизистой вызывает воспаление и причиняет дополнительную боль.

ЗППП провоцирует боль при мочеиспускании вне зависимости от гендерной принадлежности: страдают оба пола. Гонорея, хламидиоз, герпес сопровождаются не только чувством жжения, но и болью, вызванной воспалением и отеком.

Рак мочевого пузыря сопровождается болезненным мочеиспусканием, в моче присутствует кровь. Злокачественные опухоли предстательной железы, эндометрия, вульвы могут протекать с периодической болью при мочеиспускании.

Боль при мочеиспускании любой интенсивности – повод обратиться к врачу. Не следует откладывать визит к специалисту «на потом», если:

• наблюдаются выделения из пениса/влагалища;
• болезненное мочеиспускание на фоне беременности;
• боль при мочеиспускании длится более суток;
• появилась кровь в моче;
• повысилась температура.

Особенности сбора анамнеза

Когда началось болезненное мочеиспускание.

Присутствие боли в промежутках между актами мочеиспускания.

Наличие других симптомов: боли в спине, повышенной температуры.

Необычный запах мочи, кровь в моче.

Изменение объема мочи, частоты мочеиспускания.

Ощущение позывов к мочеиспусканию.

Сыпь/зуд в области половых органов.

Принимаемые лекарства.

Перенесенные ранее инфекции мочевого пузыря.

Аллергия на лекарства.

Недавние незащищенные половые контакты.

Хирургические операции на органах малого таза.

Обязателен анализ мочи, включая бактериальный посев и дополнительные лабораторные тесты. При выделениях из влагалища/уретры необходимо провести исследование мазка. Могут потребоваться дополнительные медицинские манипуляции: анализ крови, цистоскопия, пункция, биопсия и другие.

Лечение зависит от поставленного диагноза.