Внематочная беременность — редкое расстройство, при котором плод начинает формироваться не в матке, а в каком-либо другом месте. Чаще всего это происходит в шейке матки, яичнике, однако в редких случаях это могут быть органы брюшной полости.
Этиология
Причины внематочной беременности могут быть разнообразными:
- Воспаления, вызванные уреаплазмой, микоплазмой, хламидийной инфекцией;
- Хирургические операции, например операции по перевязке фаллопиевых труб;
- Предыдущие аборты;
- Врожденная недоразвитость маточных труб;
- Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные).
Классификация
Внематочную беременность можно разделить на несколько типов, зависящих от места локализации плода.
- Яичниковая внематочная беременность В тех редких случаях, когда сперматозоид проникает в яичник и оплодотворяет яйцеклетку, ещё не успевшую оттуда выйти. Иногда она также наступает в тех случаях, если уже вышедшая и оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к внешней поверхности органа. Такая беременность может длиться довольно долго, однако имеет большой риск привести к разрыву яичника, что делает её чрезвычайно опасной. К счастью, вероятность её возникновения достаточно мала — менее одного процента.
- Шеечная внематочная беременность- оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к перешейку или непосредственно шейке матки. Она также представляет непосредственную опасность для здоровья женщины, поскольку ткани в шейке матки богаты кровеносными сосудами, а значит такая беременность связана с риском серьёзной кровопотери.
- Брюшная беременность встречается чуть чаще и является следствием выхода яйцеклетки в брюшную полость. Представляет особенную опасность для жизни, поскольку все органы, находящиеся в непосредственной близости от плода начинают разрушаться и травмироваться. Известны отдельные случаи, когда женщины вынашивали такой плод до конца и выживали, правда все они требовали трудных и комплексных операций.
- Трубная беременность происходит чаще всего и когда говорят о внематочной беременности чаще всего подразумевают именно её. Опасна как потенциальным разрывом шейки матки, так и возможной миграцией плода в брюшную полость.
| Вид трубной беременности | Частота | Описание |
|---|---|---|
| Ампулярная | 80% случаев трубной беременности | Из-за того, что ампула маточной трубы является самой широкой её частью, плодное яйцо вырастает до значительных размеров. Как правило, беременность прерывается на 12-й неделе, что связано с разрывом маточной трубы. |
| Истмическая | 12-15% случаев трубной беременности | Результат-разрыв маточной трубы. Перешеек маточной трубы является её самой узкой частью, что приводит к разрыву трубы на весьма ранних этапах с выходом яйцеклетки в брюшную полость. |
| Интерстициальная | 2% случаев трубной беременности | Интерстициальная беременность может достигать сроков до 4 месяцев, что связано большой растяжимостью миометрия. Попытка прерывания связана с сильным кровотечением, которое часто летально. Во многих случаях показана экстирпация матки. |
| Фимбриальная | 5% случаев трубной беременности |
Диагностика
Симптомы различны для разных видов внематочной беременности. Из общих стоит ответить пониженной давление, тошноту, бледность и слабость, которые могут быть связаны с кровопотерей и внутренним кровоизлиянием. В таких случаях чрезвычайно важно немедленно обращаться ко врачу. Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением. Плод при такой беременности практически не имеет шансов выжить.
Лечение
Применяется множество комплексных мер, которые напрямую зависят от типа внематочной беременности. Часто обращение к гинекологу на ранних сроках может помочь сохранить матку и сопутствующие органы. Как правило используется:
- Хирургическое лечение. Производится при наличии признаков внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо. Маточную трубу удаляют при ее разрыве.
- Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца.
|
