Гонококковая инфекция

Варианты бессимптомного протекания заболевания крайне редки. Для мужчин характерны признаки уретрита:

• гнойные выделения из уретры жёлтого цвета;
• жжение при мочеиспускании.

Бессимптомное течение заболевания у женщин способствует распространению заболевания. При гинекологическом осмотре доктора может насторожить воспаление в области шейки матки, влагалища и вульвы с характерными желтоватыми выделениями. Иногда женщину может беспокоить частое мочеиспускание, которое свидетельствует о воспалении мочевого пузыря.

Для постановки диагноза нужны лабораторные исследования:

• у женщин – из шейки матки, носоглотки;
• у мужчин – из уретры (забор материала у гомосексуальных пациентов производится из прямой кишки и носоглотки).

При гипертермии берётся ещё и анализ крови. Бактерия проявляется после выращивания в специально созданном субстрате. Определяется под микроскопом.

При соседстве гонококка с хламидией применяют лечение препаратами класса тетрацеклинов и макролидов. При заражении крови гонококковой инфекцией препараты вводят капельно внутривенно. Стандартная схема лечения гонореи:

• Цефтриаксон или Спектиномицин – 1-2 внутремышечных введения;
• кинолоны одноразово: офлоксацин или ципрофлоксацин.

Схема лечения гонореи определяется такими факторами:

• клиническая картина;
• анатомическая локализация гонореи;
• чувствительность штаммов бактерии к препаратам и наличие ограничений по их применению;
• наличие ассоциации гонореи с другими ЗППП;
• оценка развития побочных эффектов при терапии.

Поскольку существует высокий риск сочетания гонорейно-хламидийной инфекции, то невозможно провести диагностику урогенитального хламидиоза у больных гонореей. В этом случае нужно назначить противомикробные препараты, действующие на Chlamydia trachomatis.
Неосложнённая гонококковая инфекция – это первичная инфекция слизистых оболочек нижних отделов нисходящих мочеполовых путей (вульвовагинит, цервицит, цистит – у женщин и уретрит у мужчин). При беременности препаратами выбора становятся некоторые макролиды, цефалоспорины, бензилпенициллин или спектиномицин. Противопоказано применение аминогликозидов, фторхинолонов и тетрацеклинов. Использование биостимуляторов и иммуномодуляторов при гонорее должно быть строго аргументировано.

Критерий выздоровления определяют спустя7-10 после окончания курса лечения. О том, что гонорея излечена, определяют по таким критериям:

• отрицательные результаты культурального и микроспопического исследований;
• отсутствие объективных и субъективных симптомов гонореи.

Если клинико-лабораторные данные свидетельствуют о сохранении воспаления, то рекомендовано повторить обследование, в рамках которого обязательно культуральное исследовании с исключением ассоциативных инфекций. При выявлении гонококков после курса лечения, говорят о реинфекции. Рецидив гонореи требует микробтологического исследования для определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

У мужчин гонорея провоцирует возникновение простатита, орхита и стриктуры уретры (при продолжительной инфекции). У женщин – это сальпингит с последующим риском внематочной беременности и бесплодия, перитонит или эндометрит.