Замена коленного сустава (также известна как коленная артропластика или коленное эндопротезирование) – это операция по внедрению специального имплантата вместо коленного сустава или его части.
Виды коленных имплантатов и артропластики
Существуют следующие разновидности коленных имплантов, которые подбираются в зависимости от конкретного случая:
- одномыщелковый механизм для частичного протезирования;
- интерпозиционный коленный протез;
- протез на подвижной платформе;
- связанный коленный протез;
- специальный коленный протез для особых случаев.
Коленное эндопротезирование может быть тотальным (полным), частичным (производится замена только одного элемента сустава) и повторным либо ревизионным (когда заменяют уже внедренный протез или его составляющие).
Заболевания, при которых может проводиться коленная артропластика
Существует три распространенных заболевания, которые могут привести к необходимости сделать замену коленного сустава:
- Артроз (остеоартроз). Этот тип артрита связан прежде всего с возрастом и естественным износом коленного сустава. В основном артроз поражает пациентов в возрасте старше 50 лет, но в некоторых случаях он развивается и у более молодых лиц.
- Ревматоидный артрит. Также он именуется воспалительным артритом. При этом заболевании мембрана вокруг коленного сустава становится утолщенной и воспаленной. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болевой синдром и скованность.
- Посттравматический артрит. Этот тип артрита вызывается тяжелой травмой в коленном участке. В частности, он может развиваться после перелома костей в области колена и разрыва связок.
Также необходимость в эндопротезировании может возникнуть в случае опухолевых новообразований и патологически сросшихся костей.
Показания к осуществлению замены коленного сустава
Операция может проводиться в нижеследующих случаях:
- Сильная боль в колене или скованность, которая мешает пациенту выполнять ежедневные задачи и действия, такие как ходьба, подъем по лестнице, вождение авто, вставание со стула.
- Умеренная, но постоянная боль в колене, которая не стихает во время сна либо отдыха.
- Хроническое воспаление и отечность коленного сустава, которые не улучшаются после приема медикаментов или в результате отдыха.
- Выраженная коленная деформация (ноги «колесом»).
- Депрессия, вызванная неспособностью осуществлять повседневную активность или социальную деятельность.
К операции обычно прибегают тогда, когда консервативные методики лечения не дали должного эффекта.
Противопоказания
Психологическим противопоказанием к проведению замены коленного сустава выступает нежелание/неготовность пациента. К медицинским противопоказаниям принадлежат (неисключительный перечень):
- серьезные сердечно-сосудистые заболевания;
- бактериальная инфекция в организме;
- патологии свертываемости крови;
- инфекции в участке коленного сустава;
- хрящевая либо костная дисплазия, которая может встречаться, к примеру, у детей.
Порядок проведения замены коленного сустава
Операция подобного рода, как правило, длится от 2 до 3 часов. Анестезия может быть общей либо эпидуральной. Вид коленного протеза подбирается на основании результатов рентгенодиагностики колена. Непосредственно операция проходит следующим образом. Хирург осуществляет послойное погружение внутрь мягких тканей и осторожно обнажает пораженный сустав. Затем производится отпиливание патологических тканей и установка импланта. После этого операционное поле обрабатывается и очищается, послойно накладываются швы. Процедура может осуществляться с помощью компьютерной навигации.
Восстановление после операции
После осуществления коленной артропластики пациент остается в стационаре в течение до двух недель. Важно следовать инструкциям по реабилитации. Со второго дня пациент может присаживаться на постели, делать дыхательную гимнастику, а также статические упражнения. Ходить с опорой и дозированной нагрузкой возможно приблизительно по истечении 3 дней. Снятие швов осуществляется через 10-12 суток.
После операции зачастую применяется физиотерапия, которая направлена на укрепление колена. Некоторые методы могут быть болезненны, однако они значительно уменьшают риск возможных осложнений. Пациенту показана лечебная физкультура (сокр. ЛФК) по специальной программе согласно рекомендациям врача. В течение полутора месяцев после артропластики следует ограничить физнагрузки на сустав. При этом важно найти «золотую середину» – не давать себе чрезмерные нагрузки, но и не придерживаться очень щадящего режима. Рекомендуется выполнять несложную работу, регулярно передвигаться по дому.
Потенциальные осложнения
В редких случаях после замены коленного сустава могут возникнуть осложнения, такие как:
- инфекционное воспаление в области сустава;
- плохая стабилизация имплантата, его расшатывание;
- нарушение функций коленного протеза.
|
