Свищ прямой кишки

Чаще всего заболевание является последствием острого парапроктита. Очень часто свищ становится результатом неправильно поставленного диагноза и назначенных процедур. Немалому количеству больных, которые обращаются с симптомами, характерными для хронического парапроктита, назначают только дренирование и вскрытие абсцесса, в то время как необходимая ликвидация входных ворот не проводится, в результате чего и формируется свищ. Свищ также формируется, если болезнь просто запустить.

Происходит регулярное инфицирование свища непосредственно из просвета кишки. При этом гнойный ход начинает окружаться стенкой из тканей, постепенно перерастая в свищевой. Диаметр наружного отверстия свища обычно не превышает одного миллиметра. Наружное отверстие, как правило, открывается на коже промежности. В случае недостаточно качественного дренирования, по ходу свища могут формироваться гнойные полости и инфильтраты.

В подавляющем большинстве случаев, больной жалуется на наличие характерной ранки (которая представляет из себя свищевое отверстие) в области заднего прохода и выделения гнойно сукровичного характера, что часто требует применения гигиенических прокладок и регулярных сидячич ванн или обмывания промежности. В определённых случаях, выделения могут быть очень обильными, вызывать зуд и раздражение кожи.
В случае хорошего дренирования свища, больного редко беспокоит боль. Болевой синдром чаще встречается при внутреннем свище из-за скопления его содержимого и давление на стенки свищевого хода. Боль может усиливаться во время дефекации, после чего, как правило, стихает.

Обычно болезнь имеет волнообразный характер, существующий свищ может вызвать обострение воспаления папаректальных тканей из-за заполнения свищевого хода грануляционной тканью или гноем и отторгнутыми массами. В этом случае высока вероятность возникновение абсцесса, после вскрытия и дренажа которого острое воспаление обычно быстро стихает. Однако даже после этих процедур остаётся ранка, диаметр которой не превышает одного сантиметра, из которой продолжают выделяться гной и сукровица. В случае, если свищевой ход достаточно короткий, выделения редко бывают обильными. Обильные выделения могут свидетельствовать о наличии гнойной полости по ходу свища.

Некоторые пациенты самостоятельно обращаются к врачу с жалобой на появившийся свищ, либо на нетипичные гнойные выделения. Полный свищ легко увидеть при наружном осмотре, однако неполный имеет отверстие только внутри, что осложняет диагностику.
После очищения кишки от содержимого, проводят осмотр стандартными способами. Чаще всего для этого применяется гинекологическое кресло.

Единственный действенный способ лечения свища — оперативное вмешательство. Радикальную операцию нельзя откладывать надолго, однако невскрытый гнойник может задержать её. В случае наличия воспалительного процесса, больному показаны антибиотики и физиотерапия. В случае, если наступила стойкая ремиссия и свищевые ходы закрылись, операцию необходимо отложить, так как она может быть неэффективной и опасной, так как есть риск повредить ткани, которые не вовлечены в патологический процесс.