Синдром гиперстимуляции яичников

Причина синдрома гиперстимуляции яичников - ввод гормональных средств, которые стимулируют овуляцию. Такие препараты могут использоваться при:

• лечении бесплодия, а также менструальных циклов, которые не сопровождаются менструацией;
• экстракорпоральном оплодотворении в т.ч. при интрацитоплазматическом инъецировании сперматозоидов (ИКСИ);
• донорстве яйцеклеток.

Ввиду стремительного развития новых вспомогательных репродуктивных методик с использованием препаратов, стимулирующих овуляцию, риск появления СГЯ в данное время возрастает.

В нормальном состоянии в женском фолликуле яичника созревает лишь одна яйцеклетка. В случае избыточной гормональной стимуляции возможно созревание около 20 яйцеклеток и фолликулов, что очень повышает возможность зачатия, но причиняет увеличение выработки эстрадиола (подвида эстрогена). Вследствие этого происходит сгущение крови и нарушение проницаемости капилляров и сосудов. «Лишняя» жидкость вытекает в иные ткани и причиняет их высокую отечность.

Синдром гиперстимуляции яичников предполагают при наличии таких симптомов:

• при легкой форме проявляются тяжесть, напряжение, тянущие боли в нижней области живота, небольшая отечность ног, а также увеличение объема брюшной полости;
• при синдроме средней тяжести появляется тошнота, диарея, нарушение аппетита, рвота, вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, боль внизу живота, значительная отечность рук и ног, отечность вульвы;
• тяжелая форма характеризуется головокружением, нарушением сердечного ритма, выраженным увеличением живота (асцитом), гипотонией, одышкой и пр.

При этом яичники увеличиваются в диаметре в связи отечностью и образованием в них фолликулярных, а также лютеиновых кист. При легком СГЯ яичники могут увеличиваться до 5-10 сантиметров, при гипрестимуляции средней тяжести – до 8-12 сантиметров, при тяжелой форме – более 12 сантиметров. Это может повлечь за собой серьезные осложнения, например перекрут придатков матки, разрыв кист яичников и внематочную беременность.

Лечение легкой формы синдрома гиперстимуляции яичников осуществляется амбулаторно под контролем гинеколога и не требует приема лекарственных средств. Необходимы лишь строгое соблюдение постельного режима, полноценное питание и обильное питье. Желательно каждый день оценивать вес, а также диурез.
Лечение СГЯ при среднем или тяжелом течении осуществляется только в стационарных условиях. Проводится постоянный контроль работы сердечно-сосудистой системы, дыхательных функций, почек, электролитного баланса, а также иных показателей пациентки. Кроме этого, при наличии показаний применяют такие препараты:

• средства, которые снижают проницаемость капилляров (кортикостероиды и антигистамины);
• профилактические средства против тромбоэмболии (Клексан, Фраксипарин).
• В очень тяжелых случаях (разрывы кист, кровотечения) проводятся хирургические вмешательства, пункция брюшной полости.

Основной способ профилактики СГЯ – это индивидуальный подход при стимуляции суперовуляции, использование эффективных доз средств в минимальном объеме. Также необходимо ежедневное наблюдение за состоянием пациентки во время лечения и на протяжении нескольких недель после окончания.