Анальный зуд – симптом заболевания, чаще всего локализирующегося в области заднего прохода или промежности. Иногда является самостоятельным заболеванием. В этом случае его называют идиопатическим или нейрогенным анальным зудом.
Этиология анального зуда
Происхождение нейрогенного анального зуда неизвестно. Причины могут быть достаточно разнообразными, но среди них значительную роль играют заболевания аноректальной зоны:
Также анальный зуд характерен для больных колитами, которые сопровождаются дисбактериозом и поносом. Часто анальный зуд является признаком заболевания мочеполовой сферы:
Часто анальный зуд вызван энтеробиозом, чесоточным клещом, вшивостью, трихомониазом. Анальный зуд – верный спутник ИППП (хламидиоза, вируса герпеса, цитомегаловируса, микоплазмы), а также молочницы. Не составляют исключения и венерические заболевания бактериального происхождения.
Также анальный зуд может быть вызван заболеваниями внутренних органов или целых систем: несахарное мочеизнурение, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, щитовидной железы, туберкулёза, мочекаменной болезни, угасания овариальной функции, ожирения. токсикоза беременных, наркомании. Частая его причина – дисбактериоз после лечения большими дозами антибиотиков. Анальный зуд иногда проявляется, как аллергическая реакция на пищу или химические вещества (тканевые красители, порошок, мыло). Нередко анальный зуд возникает при нервно-психических расстройствах, а так же, как результат воздействия холода, жары или при повышенной потливости.
Перечень причин зуда аноректальной зоны можно продолжать ещё долго.
Патологическая анатомия анального зуда
Зуд анальной зоны вызван патологическими изменениями кожи перанальной области, а степень изменений зависит от тяжести и длительности заболевания. На первых стадиях они минимальны, но потом появляются участки гиперкератоза с утолщением кожного эпителия и появлением пролиферации глубоких слоёв. Слущивание эпителия вплоть до фиброзного слоя, гиперплазия сетчатого слоя, везикуляция вследствие внутриклеточного отёка – это тяжёлые формы болезни. При этом обнаруживается большое скопление бактерий в верхнем шаре эпителия. В подкожном слое развиваются процессы набухания клеток и волокон с расширением лимфатических и кровеносных сосудов.
Клиника анального зуда
Зуд паранальной области имеет несколько степеней проявления:
- легкая, для которой характерен кратковременный характер. Исчезает после элементарных гигиенических мероприятий;
- тяжёлая с длительным течением (месяцы и годы), во время которой жжение и зуд не прекращаются даже ночью. Непроизвольное расчёсывание приводит к появлению мацерации тканей. На фоне такого течения заболевания может развиться невроз.
Диагностика
Определение болезни происходит на фоне жалоб пациента, а также по результатам данных обследования: анализ на ВИЧ-инфекцию, RW, хламидии, гарднереллы, кандиды, микоплазму, исследование кишечной микрофлоры, кала на гельминты и перанального соскоба кожи.
Лечение анального зуда
Вторичный анальный зуд требует лечение основного заболевания. Вместе с терапией первичной причины нужно назначать десенсибилизирующие препараты, витамины, а также рекомендовано полноценное питание. Первичный анальный зуд требует консультации с психоневрологом. В 85% всех случаев исчезает анальный зуд после лечения геморроя.
|
