Раннее семяизвержение

Раннее семяизвержение Раннее семяизвержение — также часто называется преждевременной эякуляцией.

Уровень распространения

Данная проблема — один из самых известных типов половой дисфункции, широко распространенный по всему миру. Как показывает статистика, только в США от этой проблемы страдает не менее 25% мужчин. Также доказано, что практически каждый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивался с ранним семяизвержением.

Типы и клиническое проявление раннего семяизвержения

Главным признаком раннего семяизвержение является малоуправляемый процесс эякуляции сразу после начала полового акта или даже до него. Единичное проявление может привести к психологическим проблемам, которые сделают проблему серьезнее в дальнейшем.

Распространенность явления

Врачи определяют раннее семяизвержение по-разному. Так, кто-то считает, что эта проблема является актуальной для мужчин, которые в половине случаев испытывают оргазм раньше партнера, а кто-то уверен, что преждевременная эякуляция — это семяизвержение в течение 2 минут после проникновения. По исследованиям Альфреда Кинси, ¾ проверенных мужчин в 50% и более процентах раз испытывали семяизвержение в течение двух минут. Его же наблюдения показали, что многим для этого требуется меньше пяти минут. 1/5 часть мужчин сообщила, что им нужно 10 и более минут. И лишь небольшому проценту необходимо от часа для наступления оргазма. На основе данных фактов ученые вывели, что среднее время полового акта — 3-7 минут. 1-2, соответственно, слишком короткий период, а 10-30 — длинный. Как показывают результаты опросов, около 75% мужчин эякулируют за 10 минут или быстрее. Сегодня раннее семяизвержение — это прежде всего состояние, в котором один или оба партнера остаются неудовлетворены в эмоциональном плане.

Внутривлагалищное латентное время

Поскольку разные партнеры предъявляют разные требования к продолжительности полового акта, врачи количественно определяют раннюю эякуляциею. Так, для людей в возрасте до 30 лет внутривлагалищное латентное время составляет 6,5 минут. Если показатель менее 1,5 минут, это указывает на наличие проблемы. Тем не менее, некоторые мужчины не страдают от того, что время ВЛВЭ у них довольно мало и чувствуют себя нормально. Кто-то же воспринимает это как проблему, и только в таком случае возможна диагностика преждевременной эякуляции. Патологическая физиология Семяизвержение включает в себя эмиссию и выброс семени. На первом этапе семенная жидкость скапливается в задней части мочеиспускательного канала. На втором шейка мочевого пузыря закрывается, мочеиспускательный канал сжимается. Первая половина процесса управляется автономными моторными и соматическими нейтронами, расположенными в спинном мозге. Они начинают действовать после того, как сигнал поступает в ЦНС. В процесс вовлечено сразу несколько частей мозга мужчины. Исследования на животных показывают, что главную роль в регуляции процесса играет серотонин. Его низкий уровень в синаптическом пространстве мозга, вероятно, и является причиной раннего семяизвержения.

Причины проблемы

Во многих случаях преждевременная эякуляция не имеет выраженных причин, проблема может исчезнуть с возрастом по мере получения сексуального опыта. Также известны следующие причины:

• Определенная ситуация;
• Новый партнер;
• Между семяизвержением прошло очень много времени;
• Чувство вины, депрессия, отсутствие уверенности в себе;
• Травма;
• Гормональные расстройства;
• Побочный эффект приема лекарств;
• Несправедливые ожидания относительно половой активности;
• Половое подавление в раннем возрасте;
• Перевозбуждение;
• Проблемы в отношениях между партнерами.

Одно из исследований также показало, что мужчина испытывал преждевременную эякуляцию в определенные фазы менструального цикла партнерши. В процессе другого опыта было высказано предположение, что молодые мужчины при половом контакте с женщинами старшего возраста также сталкивались с проблемой раннего семяизвержения. Существует также мнение о наследственных причинах проблемы. Как показало одно исследование, порядка 91% мужчин, страдающих ранней эякуляцией, имели родню с такими же проблемами. Другие ученые высказали мысль о связи со скоростью неврологического ответа в тазовых мышцах. Наконец, причиной раннего семяизвержения становится недостаток магния в потребляемых продуктах.

Диагностика

Для постановки диагноза врач не только обследует пациента, но и обсуждает с ним сексуальную и медицинскую историю проблемы. Очень часто также проводится разговор с партнером пациента. Поскольку причины могут быть самыми разными, возможно назначение лабораторных исследований, чтобы исключить иные заболевания.

Критерии диагноза:

• Пациент испытывает проблемы в общении с партнером или страдает из-за раннего семяизвержения;
• Ранняя эякуляция повторяется постоянно вскоре после проникновения или даже до него. В данном случае во внимание принимаются такие факторы, как возраст и наличие опыта, новизна партнера, конкретная ситуация, частота сексуальных отношений.
• Проблема не обусловлена воздействием того или иного вещества.

Для упрощения диагностики Пфайзер Инк. представила тест для осуществления диагностики, который был представлен на конгрессах и в тематических журналах. Данный метод диагностики предусматривает наличие трех категорий мужчин — с ПЭ, с вероятной ПЭ, без ПЭ.

Лидокаиновый тест

Чтобы определить необходимость операции, проводится тест с помощью раствора лидокаина. Возможно также использование мази Эмла, доступной в любой аптеке. Провести тестирование вы можете в домашних условиях. Селективный тест с использованием лидокаина Обработайте лидокаином нижнюю часть головки и уздечку, чтобы половой член потерял чувствительность. Половой акт осуществляется в презервативе (можно просто смыть лидокаин). Необходимо провести опыт несколько раз, чтобы проверить, улучшилось ли качество эрекции и секса, сохранены ли эякуляция и оргазм. Также обратите внимание на длительность полового акта. Если качество секса улучшилось, больному необходимо обрезание с дальнейшей пластикой. Иногда также удаляются нервы на боковых частях полового члена. Полный тест с использованием лидокаина Если при проведении селективного теста время полового акта выросло несущественно, обработать необходимо уже всю головку полового члена. В случае положительного результата после изучения истории болезни врач назначает полную или частичную денервацию головки. Такая операция не требует госпитализации и делается под местным наркозом. Хирургическое вмешательство позволит легко и быстро вылечить проблему. Качество половой и эмоциональной жизни пациента повысится, ему не придется принимать антидепрессанты, снижающие уровень либидо и качество эрекции.

Дифференциальный диагноз

Ранняя эякуляция отличается от эректильной дисфункции, связанной с физиологическими проблемами. Некоторые мужчины, больные эректильной дисфункцией, не стараются задержать семяизвержение привычными им способами. Другие нуждаются в длительной стимуляции перед проникновением. Также иногда у пациентов с данным заболеванием наступает ранняя эякуляция, которая необязательно связана с личными проблемами, отношениями между партнерами. В любом случае, диагностировать заболевание может только врач.

Способы лечения

• Снижение чувствительности головки члена с помощью кольца-ретрактора;
• Прекращение употребления алкоголя, табака, наркотических средств;
• Использование презерватива для снижения чувствительности;
• Поиск более подходящей позы.

Психотерапия

Помощь психотерапевта поможет больному успокоиться, научиться управлять стимуляцией самостоятельно. Упражнения Кегеля и другие методики тренировки Для задержки эякуляции возможно использование некоторых специальных методик, предназначенных для контроля ощущений, связанных с половым актом. Их может посоветовать врач. Мужчина может попробовать расслабиться или отвлечься. Также рекомендуется периодически останавливаться во время полового акта. Естественно, это требует определенного уровня доверия между партнерами. Широко используются упражнения Кегеля, которые позволяют развить возможность управления лонно-копчиковой мышцей. Также практикуется «бабочка», способствующая расслаблению мышц спины и ног, искривление члена, смещение положения вен на нем или их пережимание. Любые тренировки направлены на мужчин, у которых раннее семяизвержение связано с неврологическими проблемами.

Медикаментозное лечение

Если врач установил необходимость лечения, возможно использование ряда препаратов, направленных на увеличение времени полового акта. Это могут быть антидепрессанты, средства от тревожных состояний, анестетические крема (вызывающие, однако, подавление ощущений у партнера). Одно из наиболее действенных средств — пароксетин. Также доказана эффективность клопирамина. В своих исследованиях Уильям Франсис Гэнонг указывает на пользу гидрокситриптофана. Выпускается также препарат на базе дапоксетина.

Хирургическое лечение

Сегодня для лечения повышенной чувствительности полового члена используется денервация головки, микрохирургическая операция. Кожа под венечной бороздой надрезается, смещается к основанию пениса. Нервы пресекаются, а затем сшиваются. Часто данная операция завершается обрезанием. Чувствительность восстанавливается через несколько месяцев, но не полностью, за это время вырабатывается более длительный эякуляторный рефлекс. Обязательным условием является наличие регулярной половой жизни. От 1/3 до ½ всех пациентов сталкиваются с проблемой повторно. Также может осуществляться селективная денервация, при которой нервные стволы не сшивают. Оставляют лишь около 40% из них, за счет чего чувствительность становится меньшей, но все-таки остается. Этот способ показал себя, как более действенный. Тем не менее, пациентам часто приходится сталкиваться с ухудшением эрекции. Несмотря на то, что сама операция никакого влияния на ее качество не оказывает, разного рода заболевания и психологические причины вкупе с проведением селективной денервации приводят к неприятным результатам. Именно поэтому такую большую роль играет предварительное проведение лидокаинового теста.