Приапизм

Приапизм заключается в длительной (более 4 часов), обычно болезненной эрекции, не связанной с половым возбуждением.

Название

Приапус

Название "Приапизм" происходит от имени древнегреческого бога плодородия Приапа,половой член которого, по легенде, всегда находился в эрегированном положении.

Симптомы

При приапизме эрекция носит постоянный характер и часто сопровождается болезненными ощущениями. Эрекция при приапизме отличается от обычной тем, что:

• не связана с половым возбуждением;
• кровью заполняются только пещеристые (кавернозные) тела полового члена, при этом головка остаётся мягкой;
• давление крови в половом члене обычно выше, в результате чего он загибается к животу.

Приапизм приводит к застою крови и воспалительным процессам.

Виды приапизма

• Ишемический (со слабым кровоснабжением)
• Неишемический (с хорошим кровоснабжением)
• Медикаментозный - Инъекционная терапия

От истинного приапизма отделяют псевдоприапизм.

Причины

Причины, приводящие к приапизму, плохо изучены и представляют собой сложный комплекс факторов, однако можно выделить основные из них. Неишемический приапизм развивается обычно после травм полового члена, когда нарушается изоляция между проходящими в нём артериями и пещеристыми телами. Причинами ишемического приапизма являются: воспалительные процессы, наркотики (часто его возникновение связывают с употреблением кокаина), болезни крови (в частности, серповидно-клеточная анемия), онкологические заболевания, побочное действие лекарств, осложнения венерических заболеваний, травмы спинного мозга. Псевдоприапизм представляет собой временную (обычно ночную) эрекцию и к истинному приапизму отношения не имеет.

Профилактика медикаментозного приапизма

Каждый пациент, проходящий тест в клинике должен получить визитную какрточку клиники с номером телефона для экстренной связи. Необходимо объяснить пациенту, что в случае эрекции больше 4 часов он обязательно должен связаться с дежурным вне зависимости от времени суток. Кроме того, в некоторых странах (Израиль, США) принято предлагать 2 таблетки синуфеда ( препарат от насморка), имеющим эрекцию более чем 2 часа. Таблетки даются в клинике всем пациентам вначале курса лечения с соотетствующими объяснениями.

Лечение

Консервативное лечение

• немедленное прекращение сексуальной активности до полного исчезновения данной эрекции
• В случае, что пациент вцелом здоров, полезен холодный душ.
• Если холодная вода неприемлема с точки зрения пациента – необходимо приложить лёд в целлофановом пакете к основанию члена. Процедура продолжается около получаса.
• Физические нагрузки ввиде подъёма по лестнице, приседаний или езды на велотренажёре.

!!
Необходимо выяснить общее состояние здоровья пациента и предложить ему выполнять эти упражнения в соответствии с  самочувствием.

• Сильное нажатие на лобковую кость большим пальцем на протяжении 30 – 60 секунд.

Если эрекция стала ослабевать – пациент должен пойти спать и к утру, как правило член будет абсолютно расслабленым. Иногда может оставаться небольшая припухлость кавернозных тел. Это проходит в период от 6 часов до двух суток.

• В случае продолжения симптомов или появления болей- пациент должен явиться в клинику для дренирования.

Дренирование

Для дренирования необходимо: почковидные тазики, шприц 20 мл, игла – бабочка 19 G, элластический бинт, раствор неосинефрина В Эс Класс Клиник принято дренировать, в отличии от мировой практики, не с Glans Penis, а с одной стороны члена в нескольких сантиметрах от его основания. Член дезинфецируется спиртом и проводится анестезия хлорэтилом (необязательно). Осторожно, но немедленно вводиться игла бабочка в кавернозное тело до момента, когда через трубку начинает поступать кровь в почковидный тазик. Необходимо дать стечь первой порции. Иногда этого достаточно, но в большинстве случаев требуется активная эвакуация крови из кавернозных тел. При помощи шприца эвакуируется 10-15 мл крови и сливается в тазик.Вместо этого вводится такое же количество раствора неосинефрина, делается промывание им с последующей эвакуацией. Процедура повторяется до начала пульсирующего обмягчения члена. При этом необходимо приостановить дренаж и, невынимая иглы из кавернозного тела подождать. Если эрекция не возвращается- необходимо извлечь иглу и перевязать член элластическим бинтом на 2 часа.  Максимально допустимое количество крови при дренировании в амбулаторных условиях-500 мл. В случае усложнённого приапизма, когда после дренирования 500 мл и промывания нет эффекта-необходимо направить пациента в больницу. После дренажа и перевязки пациенту рекомендован получасовой отдых и сладкий кофе. Продолжение интракавернозной терапии противопоказано до консультации со специалистом

Осложнения

Тромбоз, гемптома, эректильная дисфункция, гангрена.