Уретропексия
Слинговая уретропексия является хирургической операцией, которая проводится для устранения недержания мочи у пациенток с ослабленным сфинктером и гипермобильностью урерты. Основанием для проведения процедуры может стать неконтролируемое мочеиспускание при малейших физических нагрузках, включая кашель, чихание и смех, что сопровождается опущениями стенками влагалища. Метод применяются для женщин в любом возрасте, в том числе с ожирением. Методика операции была разработана профессором Ультменом из Швеции. Эффективность процедуры составила девяносто процентов.
Особенности уретропексии
Основная цель уретропексии заключается в укреплении средней трети мочеиспускательного канала посредством установки специальной синтетической петли.
Слинговая уретропексия может быть двух видов: позадилонная со свободной петлей и петлевая операция с трансобтураторным доступом.
Процедура назначается женщинам, у которых диагностирован второй или третий тип недержания мочи стрессовой природы. Обычно операции проводят женщинам в возрасте от тридцати до восьмидесяти лет. Слинговую уретропексию не проводят пациенткам с диагнозом ургентной инконтиненции и на стадии планируемой беременности. Процедура должна осуществляется исключительно в стационарных условиях операционной.
Предоперационная подготовка
Эффективность процедуры зависит от качества подготовки к операции. Перед уретропексией необходимо пройти тщательное обследование с выяснением точной формы недержания. Для этих целей проводят дифференцированную диагностику клиническими, уродинамическими и комплексными методами с использованием ультразвукового исследования. Пациентка додна вести дневник мочеиспускания. Специалист должен оценить текущее состояние органов и проверить наличие генитальной патологии. На этом этапе уролог определяет наличие пролапса и цистоцеле на стенках влагалища. Следующим шагом будет взятие мазков на флору и сдача анализов на инфекционные заболевания, которые передают половым путем. В клинике должны определить чувствительность организма к антибиотикам. Во время проведения хирургической операции применяют регионарную анестезию.
Техника проведения уретропексии
В процедуре используются преимущественно синтетические материалы, поскольку собственные ткани пациентки могут спровоцировать развитие пролапса. Такие материалы особенно показаны пациенткам с наличием дефективных соединительных тканей. Метод, разработанный Ультменом, предполагает использование свободной проленовой петли, которая проводится позадилонно под мочеиспускательным каналом. Кроме самой методики врач создал удобный инструмент для проведения операции. Во время процедуры проленовая лента облачается в полиэтиленовую пленку и с применением специальных препаратов проводится под каналом мочеиспускания. После этого действия полиэтиленовый чехол убирается, неиспользованные участки протеза отсекаются. Раны на коже и влагалище ушиваются.
В начале двадцать первого века хирурги ввели в практику метод TVT-O с трансобтураторным доступом синтетической петлей. От первой методики данная операция отличается простотой и сниженной вероятностью занесения инфекции. Процедура протекает с минимальной перфорацией мочевого пузыря, что понижает риск осложнений.
При использовании сетчатых синтетических протезов необходимо не просто обеспечивать механическую поддержку, но и уметь приспособиться к работе прилегающих органов. Протезы должны обеспечивать нормальную функциональность мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и урерты. Практика показывает, что оптимальным выбором является полипропиленовая лента из монофиламентной нити. Такие материалы особого плетения отличаются высокой адаптивностью к контактной поверхностью и отличной эластичностью. Величина протеза должна быть на четыре сантиметра больше дефекта соединительной оболочки. Протезная сетчатая лента имеет длину сорок пять сантиметров, при этом размер ячеек не превышает семи десятых миллиметра. Материал доказал свою прочность, надежность и безвредность.
|
