Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (сокр. ЭГДС) – это один из видов эндоскопического обследования, заключающийся в визуальном осмотре пищевода, желудка, 12-перстной кишки с помощью прибора гастроскопа, который вводится через рот. Гастроскоп – это гибкая трубка с волоконно-оптической системой внутри. Обычные гастроскопы вытесняются видеогастроскопами, оборудованными видеокамерой на дистальном конце. Исследование при помощи видеогастроскопа именуется видеоэзофагогастродуоденоскопией.

Сфера применения эзофагогастродуоденоскопии

Эзофагогастродуоденоскопия применяется с целью диагностирования следующих патологий:

• эзофагит (воспаление пищевода);
• сужение (стриктура) пищевода;
• пищевод Барретта;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гастриты, дуодениты, гастродуодениты;
• диспептический синдром;
• язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки;
• онкологические заболевания ЖКТ;
• анемия неизвестной этиологии (в таком случае ЭГДС обычно проводится вместе с колоноскопией);
• необъяснимая потеря веса;
• некардиологическая боль в груди.

Эзофагогастродуоденоскопия также используется для наблюдения за развитием заболевания у пациентов, подверженных высокому риску возникновения рака верхних участков ЖКТ (например, при полипозных синдромах или пищеводе Барретта). Процедура может использоваться как дополнительное обследование с целью уточнения диагноза при иных болезнях (аллергия и др.)

Подготовка к процедуре

Перед проведением эзофагогастродуоденоскопии пациент должен сообщить врачу о наличии аллергических реакций на препараты, а также о существовании иных заболеваний, таких как сахарный диабет и нарушения свертываемости крови. Эзофагогастродуоденоскопия проводится натощак. Пациенту запрещается есть и пить в течение от 6 до 8 часов перед процедурой. Это, во-первых, обеспечивает максимальную визуализацию стенок органов, а во-вторых, предотвращает возникновение рвоты и сопутствующих осложнений. Не следует принимать сукральфат или антациды, так как они покрывают слизистую оболочку ЖКТ и могут ограничить видимость при эзофагогастродуоденоскопии.

Множество пациентов переносят процедуру только при условии применения местной анестезии ротоглотки (лидокаинового спрея). Некоторые тревожные пациенты могут нуждаться в седативных средствах. Общая анестезия может использоваться в отношении лиц, которые трудно поддаются седации из-за хронического потребления наркотиков.

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Непосредственно перед ЭГДС пациент ложится на левую сторону, положив голову на подушку. Его просят зажать во рту специальный загубник, через который внедряется трубка гастроскопа. Затем пациенту нужно расслабить горло, при этом эндоскоп проводится через ротоглотку в пищевод. Это самый дискомфортный момент для обследуемого. Для снижения рвотных позывов пациенту советуют глубоко и спокойно дышать. Через эндоскоп подается воздух, чтобы расправить внутренние полости верхних органов ЖКТ. Прибор быстро пропускают через желудок, параллельно осуществляя осмотр органа, и проводят через привратник (пилорус), чтобы исследовать отделы двенадцатиперстной кишки. После завершения этих действий эндоскоп выводится в желудок и врач проводит более детальное обследование, а также иные манипуляции (при необходимости). Современные эндоскопы передают детальное и четкое изображение с видео- либо фотокамеры (расположенной на конце прибора) на экран компьютера. Во время ЭГДС могут проводиться дополнительные диагностические процедуры. К этим процедурам принадлежат биопсия (для проверки состояния слизистой, наличия H. pylori) и внутрижелудочное измерение кислотности (Ph-метрия). Кроме того, по показаниям во время ЭГДС осуществляются различные лечебные манипуляции, такие как:

• удаление полипов;
• остановка кровотечения;
• введение медикаментозных средств;
• извлечение инородных тел и пр.

После завершения ЭГДС эндоскоп извлекается из пищевода. Простое обследование обычно занимает 1,5-2 мин. Время проведения ЭГДС увеличивается в случае проведения дополнительных процедур.

Осложнения

Эзофагогастродуоденоскопия считается минимально инвазивной и безопасной процедурой. После проведения ЭГДС пациенты не нуждаются в каком-либо существенном восстановлении, за исключением случаев применения анестезии либо седативных препаратов. Тем не менее, боль в горле после ЭГДС – это довольно распространенное явление. Она обычно самостоятельно исчезает в течение одного-двух дней. Осложнения ЭГДС крайне редки. В одном случае из 1000 могут возникать следующие осложнения:

• асфиксия и аспирационная пневмония (могут возникнуть при ненадлежащей подготовке к процедуре, когда содержимое желудка попадает в дыхательные пути);
• кровотечение;
• перфорация стенки органа;
• сердечно-легочные проблемы.
• Также известны случаи психологических расстройств у детей вследствие проведения эзофагогастродуоденоскопии.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!