Грыжа
Грыжа – выхождение органов из естественной полости за ее пределы вследствие нарушения целостности стенки полости.
Грыжа состоит из трех компонентов, два из которых обязательные:
- грыжевых ворот (естественного или искусственного отверстия);
- грыжевого мешка;
- внутренностей, попавших в мешок.
Естественными грыжевыми воротами являются каналы (пупочный, паховый и т.д). Искусственные отверстия обычно имеют травматическую природу. Если через выпячиваются внутренности, расположенные позади брюшины, то грыжа может развиваться без грыжевого мешка.
Содержание
[убрать]Врожденная грыжа
Причиной возникновения врожденных грыж являются дефекты развития брюшной стенки или диафрагмы. У 1-3% детей встречается врожденная паховая грыжа. В группу риска попадают недоношенные дети. Причиной становится незаращенный к моменту рождения влагалищный отросток брюшины.
Среди пупочных грыж выделяют эмбриональные (врожденные) грыжи.
Этиология и патогенез собственно эмбриональной грыжи лежит в начале развития зародыша. Грыжа зародыша является дефектом развития, появляющимся после 12 недели утробного развития.
Пупочная грыжа
Неврожденная пупочная грыжа у детей обычно развивается до 6-ти месячного возраста по причине недоразвития формирования пупочного кольца. Может возникать из-за патологически высокого внутрибрюшного давления у младенца.
Грыжа белой линии живота
Может развиваться в любой точке протяженности соединительной ткани от грудинного мечевидного отростка до лонного симфиза, но чаще располагается выше и в области пупка.
- Основная статья: Грыжа белой линии живота
Виды грыж
Грыжи бывают внутренними и наружными. К первым относятся диафрагмальные, ко вторым – паховые, пупочные и остальные. Также грыжи делятся на вправимые и невправимые, с ущемлением, копростазом и воспалением.
Лечение
Наиболее опасны врожденные диафрагмальные ложные грыжи (дефекты диафрагмы). Они вызывают сердечные и дыхательные расстройства и могут привести к смерти ребенка. При пренатальной диагностике пороков возможна внутриутробная коррекция через разрез в матке с торакотомией плода и ушиванием дефекта. При истинных диафгармальных грыжах, например, эзофагеальных, при отсутствии осложнений можно использовать консервативное лечение, которое, однако, не устраняет саму грыжу. В случае ярко выраженной клинической картины с осложнениями (пептическими) показано оперативное лечение. Травматические диафрагмальные грыжи у детей лечатся оперативно после окончания острого посттравматического периода.
Пупочные грыжи обычно вправляются. В большинстве случаев они проходят до 3-4 лет. Показано консервативное лечение: массаж, гимнастика, профилактика повышения внутрибрюшного давления. При нерезультативности консервативных методов делают операцию.
При паховых грыжах у детей до пятилетнего возраста рекомендуется носить бандаж. Такой консервативный метод достаточно часто дает положительные результаты. Однако не стоит забывать, что паховая грыжа у детей опасна ущемлением. При ущемлении грыжу вправляют, а затем проводят оперативное лечение.
Профилактика
Профилактикой является исключение факторов, которые влекут повышение внутрибрюшного давления, укрепление мышечной системы ребенка. Внутрибрюшное давление может повышаться из-за метеоризма, запоров, фимоза и затруднения мочеиспускания. Также провоцирующим фактором может стать сильный кашель, плач младенца. Детям школьного возраста рекомендуется заниматься спортом. В группу риска попадают дети с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни.
| Грыжи |
|---|
| Грыжа белой линии живота • Паховая грыжа • Пупочная грыжа |
| [развернуть] Детские болезни и методы их лечения |
|---|
Ссылки
|
