Грыжа

Грыжа – выхождение органов из естественной полости за ее пределы вследствие нарушения целостности стенки полости.

Грыжа состоит из трех компонентов, два из которых обязательные:

• грыжевых ворот (естественного или искусственного отверстия);
• грыжевого мешка;
• внутренностей, попавших в мешок.

Естественными грыжевыми воротами являются каналы (пупочный, паховый и т.д). Искусственные отверстия обычно имеют травматическую природу. Если через выпячиваются внутренности, расположенные позади брюшины, то грыжа может развиваться без грыжевого мешка.

Врожденная грыжа

Причиной возникновения врожденных грыж являются дефекты развития брюшной стенки или диафрагмы. У 1-3% детей встречается врожденная паховая грыжа. В группу риска попадают недоношенные дети. Причиной становится незаращенный к моменту рождения влагалищный отросток брюшины.

Среди пупочных грыж выделяют эмбриональные (врожденные) грыжи.

Этиология и патогенез собственно эмбриональной грыжи лежит в начале развития зародыша. Грыжа зародыша является дефектом развития, появляющимся после 12 недели утробного развития.

Пупочная грыжа

Неврожденная пупочная грыжа у детей обычно развивается до 6-ти месячного возраста по причине недоразвития формирования пупочного кольца. Может возникать из-за патологически высокого внутрибрюшного давления у младенца.

Грыжа белой линии живота

Может развиваться в любой точке протяженности соединительной ткани от грудинного мечевидного отростка до лонного симфиза, но чаще располагается выше и в области пупка.

Основная статья: Грыжа белой линии живота

Виды грыж

Грыжи бывают внутренними и наружными. К первым относятся диафрагмальные, ко вторым – паховые, пупочные и остальные. Также грыжи делятся на вправимые и невправимые, с ущемлением, копростазом и воспалением.

Лечение

Наиболее опасны врожденные диафрагмальные ложные грыжи (дефекты диафрагмы). Они вызывают сердечные и дыхательные расстройства и могут привести к смерти ребенка. При пренатальной диагностике пороков возможна внутриутробная коррекция через разрез в матке с торакотомией плода и ушиванием дефекта. При истинных диафгармальных грыжах, например, эзофагеальных, при отсутствии осложнений можно использовать консервативное лечение, которое, однако, не устраняет саму грыжу. В случае ярко выраженной клинической картины с осложнениями (пептическими) показано оперативное лечение. Травматические диафрагмальные грыжи у детей лечатся оперативно после окончания острого посттравматического периода.

Пупочные грыжи обычно вправляются. В большинстве случаев они проходят до 3-4 лет. Показано консервативное лечение: массаж, гимнастика, профилактика повышения внутрибрюшного давления. При нерезультативности консервативных методов делают операцию.

При паховых грыжах у детей до пятилетнего возраста рекомендуется носить бандаж. Такой консервативный метод достаточно часто дает положительные результаты. Однако не стоит забывать, что паховая грыжа у детей опасна ущемлением. При ущемлении грыжу вправляют, а затем проводят оперативное лечение.

Профилактика

Профилактикой является исключение факторов, которые влекут повышение внутрибрюшного давления, укрепление мышечной системы ребенка. Внутрибрюшное давление может повышаться из-за метеоризма, запоров, фимоза и затруднения мочеиспускания. Также провоцирующим фактором может стать сильный кашель, плач младенца. Детям школьного возраста рекомендуется заниматься спортом. В группу риска попадают дети с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни.

Ссылки

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!