Увеит

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск

Увеит (от латинского uva – виноград) – воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки (пигментированного слоя), расположенного между сетчаткой и склерой.

Классификация увеита

Анатомически увеит делят на передний, промежуточной (периферический), задний.

Передний увеит подразделяют на иридоциклит (воспаление радужной оболочки, цилиарного тела) и ирит (воспаление передней камеры, радужной оболочки). Приблизительно в 60–90 % случаев диагностируют передний увеит.

Промежуточный увеит (парспланит) – в процесс вовлекается стекловидное и цилиарное тело, хориоидея, сетчатка.

Задний увеит (хориоретинит) затрагивает хориоидею, зрительный нерв, сетчатку.

Панувеит – в воспалительный процесс вовлекаются все слои сосудистой оболочки глазного яблока.

Увеит: этиология

Как правило, увеит – самостоятельное заболевание, иногда связанное с другими патологиями. Например, передний увеит часто является одним из синдромов, обусловленным присутствием антигена HLA-B27 (риск увеличен на 15 %). Чаще всего с HLA-B27 ассоциируется острый передний увеит.

Неинфекционные (аутоиммунные, системные) причины увеита:

  • системный васкулит (болезнь Бехчета);
  • саркоидоз;
  • болезнь Уиппла;
  • системная красная волчанка;
  • болезнь Крона;
  • энтезит;
  • ювенильный идиопатический артрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • болезнь Кавасаки;
  • спондилоартрит.

Увеит может представлять иммунный ответ на какой-либо возбудитель. Инфекционные причины:

  • лептоспироз;
  • бруцеллез;
  • болезнь Лайма;
  • синдром глазного гистоплазмоза;
  • токсокароз;
  • сифилис;
  • туберкулез.

Увеит бывает вызван побочными эффектами лекарств, например, рифабутина (производное рифампицина), моксифлоксацина (фрорхинолон).

Зачастую увеит не связан с патологиями: воспаление имеет неясную этиологию и ограничивается глазом.

Диагностика увеита

Диагностика включает расширенную экспертизу глазного дна. Лабораторные исследования выявляют провоцирующие заболевания. Проводят ревматологические тесты: на антиядерные антитела, ревматоидный фактор, ангиотензин превращающий фермент; серологические пробы: сифилис, токсоплазмоз, туберкулез.

Симптомы увеита

Передний увеит имеет следующую симптоматику:

  • Покраснение глаз;
  • Смутное (туманное) видение;
  • Светобоязнь/чувствительность к свету;
  • Боль в глазах;
  • Плавающие в поле зрения темные пятна;
  • Головные боли.

При переднем увеите происходит расширенние цилиарных сосудов, образование синехий, наличие на поверхности роговицы (задней) преципитатов. О тяжелом протекании свидетельствует гнойный экссудат (гипопион). Старые эпизоды увеита идентифицируют по пигментным отложениям на сетчатке. При гранулематозной форме переднего увеита на поверхности радужной оболочки образуются узелки.

Промежуточный увеит обычно затрагивает только один глаз. Проявляется болью и светобоязнью.

Для заднего увеита характерна размытость зрения, фотопсия (мигающие пятна/огни, плавающие «мушки»).

Лечение увеита

Терапия увеита заключается в применении глюкокортикостероидов в виде глазных капель или пероральных форм. В дополнение к кортикостероидам назначают атропин или гоматропин. В некоторых случаях показаны ретробульбарные инъекции триамцинолона ацетата. При агрессивных увеитах назначают антиметаболиты (метотрексат). В случае герпетического увеита целесообразно применение противовирусных препаратов (ацикловир).

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз, как правило, хороший. Увеит может стать причиной серьезных осложнений: катаракты, глаукомы, кератопатий, снижения зрения. Успех лечения определяется типом увеита, его тяжестью, продолжительностью, реакцией на терапию и сопутствующими заболеваниями.

Детские болезни и методы их лечения [1]
Аллергология Аллергический ринитКрапивницаНепереносимость молочного белкаОтек Квинке‏‎Поллиноз‏‎Экссудативный диатез‏‎
Гастроэнтерология Болезнь КронаДиареяЗапорКопрограммаРимские Критерии IIIЭнкопрезЯзвенный колит
Дерматология Атопический дерматитВитилигоДерматит‏‎Дисгидроз‏‎КрапивницаНейродермит‏‎Пеленочный дерматитПсориазРозовый лишай‏‎Себорейный детский дерматитЭкземаЭритема‏‎
Детские инфекции Аутогенные инфекцииВетряная оспа‏‎Дифтерия‏‎ИммунизацияКоклюш‏‎Контагиозный моллюскКорь‏‎Краснуха‏‎Паротит‏‎Полиомиелит‏‎Скарлатина‏‎
Детская хирургия Вывих бедра‏‎ГрыжаСтолбняк‏‎
Неврология АутизмВнутричерепная гипертензияДЦП‏‎Энурез‏‎ЭЭГ
Ортопедия КосолапостьКривошея
Оториноларингология АденоидитБолезнь Меньера‏‎ • Вазомоторный ринитГайморит •‏‎ Лабиринтит‏‎Ларингит‏‎Ларингоскопия‏‎Отит •‏‎ Отоскопия‏‎Мастоидит‏‎Ринит‏‎Риносинусит‏‎Риноскопия‏‎Снижение слуха у детейТонзиллит‏‎ТонзиллорФарингит‏‎Фарингоскопия‏‎
Офтальмология Амблиопия‏‎КонъюнктивитКератит‏‎КосоглазиеСклерит‏‎Увеит‏‎Эписклерит‏‎
Педиатрия Бактериологическое исследование калаБронхиальная астмаГлистная инвазияЛактозная недостаточностьНедостаток витамина ДПотница‏‎Рахит‏‎Синдром двигательных нарушений
Физиотерапия БиоптронДарсонвализацияДетский массажКамертон •‏‎ Лазер МилтаМагнитная терапияПарафинотерапияУФОЭлектрофорез

Ссылки

  1. Раздел подготовлен при участии и содействии специалистов Эс Класс Кидз Ставрополь. Дополнительная информация по телефону (8652) 99-03-03
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!