Полиомиелит

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск

Полиомиелит (детский паралич, болезнь Гейне-Медина). Острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражение серого вещества спинного мозга и преимущественно передних рогов с возможным развитием вялого паралича (пареза). Вызывается группой полиовирусов (энтеровирусная инфекция).

Эпидемиология

Полиомиелит ранее носил эпидемиологический характер. Наибольшее число вспышек заболеваемости в разных странах пришлось на 20-е и 50-е года ХХ века. По данным ВОЗ, в 90-х годах также были зарегистрированы очаги паралитического полиомиелита в 9-ти странах Европы. Эпидемию в прошлом веке удалось остановить благодаря обязательной вакцинации, однако полиовирусная инфекция периодически выявляется в водоемах и почве.

Путь передачи вируса орально-фекальный, наибольшей восприимчивостью обладают дети до 4-летнего возраста. Заражение происходит как через прямые контакты, так и через предметы общего пользования, зараженные продукты питания.

Этиология и патогенез

Существует три штамма вируса, наиболее патогенным с выраженной вирулентностью считается вирус I типа, вызывающий паралич. Вирусы II и III типа менее опасны. Полиовирусы имеют общие типичные для энтеровирусов свойства, содержат РНК, фиксируются на рецепторах чувствительных лимфоидых клеток ЖКТ. После разрушения клетки вирус попадает в слизистое отделяемое ротовой полости, частично также выводится с фекалиями.

Локализация преимущество на передних столбах спинного мозга, однако могут поражаться также задние рога, кора головного мозга, мозговой ствол, подкорковые отделы. Клетки, пораженные вирусом, погибают, возникает отек с образованием некротических участков и инфильтрата. При поражении до 60-65% нейронов мышцы в большинстве случаев восстанавливаются и возобновляют свои функции. При обширном поражении некротизированные участки мышц заполняются соединительной тканью, мышцы полностью атрофируются с развитием вялого паралича. Также при полиомиелите могут поражаться кровеносные сосуды, сердечная мышца (с развитием миокардита), почки. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

  • бессимптомную (носительство, субклиническая форма);
  • абортивную (без поражения нервной системы);
  • непаралитическую;
  • паралитическую (спинальный, бульбарный, бульбоспинальный, понтинный полиомиелит).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от формы полиомиелита. Инкубационный период в среднем длится 7-14 суток, иногда 2-35 суток. При субклинической форме симптомов не наблюдается. Абортивная форма развивается с резкого повышения температуры тела до 38-39,5 градусов, появляется лихорадка, головная боль, может быть рвота, тошнота, боль в горле, кашель. Через несколько дней симптомы проходят, однако некоторое время могут наблюдаться остаточные явления. При абортивной форме прогноз дать невозможно, так как в начале легкое течение заболевания может развиться в паралитическую форму.

Непаралитическая форма по первичной симптоматике схожа с абортивной, но через 1-3 дня начинается вторая фаза болезни с затуханием поверхностных рефлексов, усилением или угнетением сухожильных рефлексов, симптомами полирадикулоневрита, значительной мышечной слабостью. Симптомы проходят через 14-30 дней.

Наиболее тяжелая – паралитическая форма, при которой поражается спинной мозг с параличом конечностей и нарушением кровообращения.

Лечение

При подозрении на полиомиелит ребенка необходимо немедленно изолировать и госпитализировать. Специфического лечения не существует, показан постельный режим.

Профилактика

Для профилактики полиомиелита проводят вакцинацию. Перроральная вакцина малореактогенна, однако следует наблюдать за получившими иммунизацию детьми и контактирующими с ними не менее месяца.

Детские болезни и методы их лечения [1]
Аллергология Аллергический ринитКрапивницаНепереносимость молочного белкаОтек Квинке‏‎Поллиноз‏‎Экссудативный диатез‏‎
Гастроэнтерология Болезнь КронаДиареяЗапорКопрограммаРимские Критерии IIIЭнкопрезЯзвенный колит
Дерматология Атопический дерматитВитилигоДерматит‏‎Дисгидроз‏‎КрапивницаНейродермит‏‎Пеленочный дерматитПсориазРозовый лишай‏‎Себорейный детский дерматитЭкземаЭритема‏‎
Детские инфекции Аутогенные инфекцииВетряная оспа‏‎Дифтерия‏‎ИммунизацияКоклюш‏‎Контагиозный моллюскКорь‏‎Краснуха‏‎Паротит‏‎Полиомиелит‏‎Скарлатина‏‎
Детская хирургия Вывих бедра‏‎ГрыжаСтолбняк‏‎
Неврология АутизмВнутричерепная гипертензияДЦП‏‎Энурез‏‎ЭЭГ
Ортопедия КосолапостьКривошея
Оториноларингология АденоидитБолезнь Меньера‏‎ • Вазомоторный ринитГайморит •‏‎ Лабиринтит‏‎Ларингит‏‎Ларингоскопия‏‎Отит •‏‎ Отоскопия‏‎Мастоидит‏‎Ринит‏‎Риносинусит‏‎Риноскопия‏‎Снижение слуха у детейТонзиллит‏‎ТонзиллорФарингит‏‎Фарингоскопия‏‎
Офтальмология Амблиопия‏‎КонъюнктивитКератит‏‎КосоглазиеСклерит‏‎Увеит‏‎Эписклерит‏‎
Педиатрия Бактериологическое исследование калаБронхиальная астмаГлистная инвазияЛактозная недостаточностьНедостаток витамина ДПотница‏‎Рахит‏‎Синдром двигательных нарушений
Физиотерапия БиоптронДарсонвализацияДетский массажКамертон •‏‎ Лазер МилтаМагнитная терапияПарафинотерапияУФОЭлектрофорез

Ссылки

  1. Раздел подготовлен при участии и содействии специалистов Эс Класс Кидз Ставрополь. Дополнительная информация по телефону (8652) 99-03-03
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!