Косолапость

Косолапость, косолапая стопа – порок стопы, искривление, при котором стопа ребенка отклоняется внутрь от продольной оси голени. Более 70% случаев косолапости у детей является врожденной патологией развития. В 25-30% процентах случаев косолапость относят к приобретенным заболеваниям. Косолапость чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная косолапость бывает обычно двусторонней, с различной степенью супинации на обоих стопах. При поражении одной стопы чаще встречается правосторонняя патология.

Этиология

Врожденная косолапость может быть идиопатической (первичной) аномалией развития плода или вторичной, возникающей у здорового зародыша под воздействием неблагоприятных внешних (тератогенных) факторов. Первичная косолапость может развиваться по причине отсутствия или недоразвития большеберцовой или ладьевидной кости, дефектов предплюсны. Во многих случаях врожденная косолапость имеет аутосомную генетическую природу, причем по наследству передается не только сама аномалия развития стопы, но и степень искривленности. Причиной развития косолапости могут быть также перетяжки амниотического происхождения в плодном пузыре, мешающие нормальному положению зародыша. Тяжи Симонара на голени плода чаще вызывают одностороннюю патологию, хотя бывают и исключения.

Причиной вторичного уродства может быть перенесенное матерью во время беременности заболевание, недостаток околоплодных вод, суженная полость матки, при которой плоду недостаточно места для нормального положения в утробе, опухоль матки. Приобретенная косолапость у детей может быть результатом травмы или перенесенного острого вирусного заболевания (остеомиелит, полиомиелит и др.).

Клиническая картина

Косолапость имеет ярко выраженные внешние признаки. Поврежденная стопа оказывается повернутой с отклонением внутрь. Из-за патологии можно увидеть анатомические изменения и во всем связочном аппарате, он короче нормального по задней и внутренней поверхности стопы, а сухожилия смещаются внутрь. Изменения лодыжки при этом либо нет, либо оно незначительное. При приобретенной косолапости наблюдается атрофия мышц голени, заметно изменяется походка. Ребенок переступает одной ножкой через другую. При легкой форме косолапости сохраняется подвижность голеностопного сустава. При средней и тяжелой форме аномалии голеностопный сустав малоподвижен.

Лечение косолапости

Лечение врожденной косолапости начинают с конца второй недели жизни ребенка консервативными методами. Стопу фиксируют для устранения деформации бинтом или накладывают гипсовую повязку. При легких формах хороший результат дает массаж стопы и голени, лечебная гимнастика и плавание. В некоторых случаях показан компрессионный аппарат Илизарова.

Для устранения поражения стопы средней и тяжелой формы сейчас используют метод Понсети. Он заключается в накладывании гипсовых повязок до бедра малыша. Такая повязка накладывается на 5-7 дней, а затем меняется на новую. Всего на курс лечения нужно сделать до 7 смен повязки. Потом для профилактики некоторое время нужно надевать малышу ботиночки с фиксирующей правильное положение стопы шиной.

Приобретенная косолапость в большинстве случаев лечится оперативными методами, которые направлены на устранение причины деформации стопы у ребенка. Также при косолапости необходимо носить ортопедическую обувь, фиксирующую ножку в правильном положении.