Аутизм
Аутизм – нарушение психического развития, проявляющееся в самоизоляции, отказе общения с окружающим миром, полном или частичном отсутствии проявлений эмоций, расстройствах речи и моторики. Клиническая картина у разных детей может быть как ярко выраженной, так и стертой, проявления зависят от ряда факторов.
Содержание
Классификация
Аутизм относят к первазивным нарушениям развития. У детей с таким диагнозом с раннего возраста наблюдаются нарушения поведения, выражающиеся в асоциализации, ограниченности интересов. Этиология заболевания пока до конца не изучена, многие специалисты категорически избегают термина «заболевание» и настаивают на формулировке «нарушение развития». Было предпринято множество попыток связать аутизм с органическими, биологическим, неврологическими факторами, генетикой, родовыми травмами и осложнениями, вакцинацией, однако ни одна из теорий не нашла достаточных подтверждений, чтобы считаться единственно верной. Генетическая природа аутизма до сих пор не нашла подтверждения. Исключением являются случаи РДА на фоне синдрома ломкой Х хромосомы (синдром Мартина-Белла).
Классическое аутическое расстройство психического развития считается симптомом непроцессуального характера. Но в психиатрической практике существует также понятие процессуального аутизма, который развивается на фоне шизофрении. На данный момент нет единой международной дефектологии симптома. В России заболевание классифицируют по четырем уровнем, наиболее тяжелые формы относятся в первому уровню. Для понимания механизма симптома неоднократно пытались использовать нейрофизиологию и патофизиологию, однако высказанные теории не удалось доказать по причине отсутствия сколь-нибудь явного единого механизма на клеточном или молекулярном уровне.
По всей видимости, аутизм проявляется по причине изменений в головном мозге в период развития. Возможно, временной процесс нарушается непосредственно после зачатия эмбриона и затрагивает значительную часть систем мозга. Пока не возможно сказать, какие именно функциональные системы подвергаются изменению и по какой причине.
Первые упоминания и происхождение термина
В некоторых художественных произведениях можно встретить описания детей, отрешенных от мира. К примеру, в «Застольных беседах» Мартина Лютера есть изречения об одержимом бесами мальчике, который, по всей видимости, страдал расстройством аутического спектра.
Термин «аутизм» принадлежит углубленно изучавшему шизофрению Эйгену Блейлеру. Он описал им состояние больного, который уходит в мир грез и отказывается воспринимать действительность. Произошло это в начале XX века. Гораздо позже, в 1938 году, австрийский психиатр Ганс Аспергер использовал его для описания клинической картины синдрома, который был назван его именем.
Впервые ранний детский аутизм описал американский психиатр Лео Каннер. Однако до середины 60-х годов XX века не существовало четкого понимания синдрома аутизма. Его связывали с шизофренией, реакцией ребенка на психические расстройства матери, выражающиеся в холодности, и другими факторами. Однако сейчас доподлинно известно, что аутизм имеет непроцессуальное происхождение. С середины прошлого века участились случаи диагностики расстройств развития и началось углубленное изучение проблемы. Психиатры выделили аутизм в отдельный синдром.
Ранний детский аутизм
У детей с диагнозом РДА ярко выражена социальная дезадаптация. Они живут в своем собственном мире и болезненно реагируют на чьи-либо попытки вторгнуться в него. Причем речь идет не только о сверстниках или незнакомых людях, но и о родителях. Есть предположение, что таким образом ребенок приспосабливается к окружающей действительности, которая кажется ему враждебной, чтобы выжить. Аутизм можно рассматривать как патологическую форму психической защиты. Есть данные, что аутизм чаще встречается у детей с органическими поражениями ЦНС. Это подтверждает классификацию синдрома как формы задержки развития. Изучавшие проблему ученые неоднократно приходили к выводу, что болезнь может быть следствием недоразвития и нестабильности центральной нервной системы, когда организм включает механизм защиты.
Диагностика детского аутизма
Синдром может иметь различный характер и степень выраженности. У некоторых детей проявления РДА можно заметить уже в возрасте 3-6 месяцев. Однако чаще они становятся заметными лишь после года, когда можно наблюдать клиническую картину. Большинство специалистов склоняются к мнению, что ставить официальный диагноз РДА следует после 3-х лет.
Диагностика аутизма крайне затруднена, так как до сих пор отсутствует понимание причинных факторов и механизмов развития расстройства. Некоторые детские патопсихологии рекомендуют обращать внимание на комплекс оживления у ребенка, который начинается проявляться уже на первом месяце жизни. В норме его можно полностью наблюдать у здоровых детей со второго до четвертого месяца жизни, в то время как у детей с аутизмом он может проявляться слабо или практически отсутствовать. American Academy of Pediatrics пришла к выводу, что на фоне резко возросшего количества детей с расстройством аутического спектра необходимо ввести обязательный скрининг и тестировать всех детей в возрасте от 1,5 до 2 лет. Однако пока нет единых скрининговых тестов, к тому же они не могут быть универсальными для детей, живущих в разных условиях.
Для утверждения диагноза аутизм его должны подтвердить как минимум 3 врача: педиатр, патопсихолог и детский невропатолог. Диагноз ставится на основании анамнеза и анализа поведения ребенка. У детей с аутизмом нестандартное мышление, однако не все они отстают от сверстников в интеллектуальном развитии. У некоторых детей с расстройствами аутического спектра в раннем возрасте проявляется талант к рисованию, музыке или другому искусству. В некоторых случаях у ребенка с опережением развиваются сложные навыки, однако он не может освоить самые простые.
Лечение аутизма
В случае с аутизмом правильнее говорить не о лечении синдрома, а о его преодолении комплексом мер психо-педагогической коррекции и социализации ребенка. Как таковой медикаментозной терапии не существует, она может применяться лишь как вспомогательный фактор.
Большую роль в терапии детей с аутическим складом ума имеют программы интенсивного развития. Таким детям необходимо уделять гораздо больше внимания, однако категорически нельзя изолировать их от сверстников. Важно правильно выбрать детское дошкольное учреждение и помочь ребенку постепенно в нем адаптироваться. У детей с аутизмом особые потребности, нельзя пытаться заставить их что-то делать, морально давить на них, наказывать.Следует индивидуально подбирать методику развития и корректировать ее по мере необходимости.
Ссылки
|
