Экссудативный диатез
Экссудативный диатез (экссудативно-катаральный диатез) - генетически детерминированная метаболическая недостаточность, дисфункция созревания, определяющая предрасположенность к затяжным рецидивирующим воспалительным поражениям кожных покровов и слизистых оболочек, нарушениям водно-солевого обмена, лимфоидной гиперплазии.
Этиология и патогенез
Экссудативный диатез является аномалией конституции у детей, проявляемой эпизодически в раннем возрасте. В большинстве случаев это транзиторная аллергическая реакция организма с позитивной динамикой. Появление обусловлено генетической предрасположенностью и негативными внешними факторами. Этиология до конца не ясна.
Патогенез, как правило, аллергоидный и не имеет иммунологической составляющей. Провоцирующими факторами являются недостаток энзимов, ответственных за расщепление молочных белков, раннее искусственное вскармливание со злоупотреблением яйцами, рыбой и красными ягодами, беспорядочное питание, введение в рацион большого количества продуктов с аллергенными свойствами, употребление шоколада, цитрусовых, однообразное питание (чаще манная каша). С формированием толерантности к вызвавшим аллергическую реакцию продуктам проявления экссудативного диатеза обычно проходят.
Клиническая картина
Болезнь проявляется комплексом ярко выраженных симптомов: эритема щек, рук и ног, ягодиц, полиморфная сыпь, себорейный гнейс на голове в области волосяных покровов с образованием корок, частые опрелости в складках на теле (не зависимо от ухода), зуд воспаленных кожных покровов, повышенное газообразование, кишечные колики, водянистый стул со слизью. Со стороны слизистых оболочек наблюдается повышенная чувствительность, легкоранимость. Нередки случаи рецидивирующего стоматита, конъюнктивита.
Также у детей с экссудативно-катаральным диатезом наблюдается лимфоидная гиперплазия с увеличением лимфатических узлов, миндалин носоглотки, аденоидных вегетаций.
Симптомы экссудативного диатеза могут наблюдаться периодически с ремиссией и последующим обострением на протяжении первых трех лет жизней. В большинстве случаев после 3-х лет псевдоаллергичечские реакции бесследно исчезают. Однако есть риск дальнейшего развития нейродермита, экземы, бронхиальной астмы.
Диагностика
Диагностируют экссудативно-катаральный диатез на основании семейного анамнеза, характерной клинической картины, повышенного уровня иммуноглобулина А и Е, клинических анализов. Диагностика часто затруднена сложностью дифференцирования заболевания с синдромом мальабсорбции, дерматитом, псориатической эритродермией, экземой и другими болезнями.
Лечение
Основное лечение экссудативно-катарального диатеза заключается в рациональном питании. Рекомендуется максимально длительное грудное вскармливание со своевременным и постепенным введением прикорма соответственно возрасту. Начинать прикорм лучше после 4-х месяцев с протертых овощей. Манку желательно исключить из рациона или вводить ее как можно позже (после 8 месяцев) Количество легкоусвояемых углеводов необходимо свести к минимуму. Так как диатез часто проявляется как реакция на белки коровьего молока, лучше не использовать его, а варить каши на овощном бульоне. Разрешены любые нежирные кисломолочные продукты. Большое значение имеют витамины, так как они способствуют восстановлению обменных процессов.
Важно соблюдать гигиену: ежедневно купать ребенка, обрабатывать опрелости и устранять очаги инфекции. В некоторых случаях показана медикаментозная терапия.
Ссылки
|
