Желчекаменная болезнь

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск

Желчекаменная болезнь (англ. cholelithiasis) – это многофакторная патология, характеризующаяся нарушением обмена билирубина и холестерина с формированием конкрементов (желчных камней) внутри желчного пузыря/желчных проток. Согласно статистическим данным, желчекаменная болезнь у лиц женского пола встречается гораздо чаще, чем у мужского. В детском возрасте патология возникает очень редко.

Этиология и патогенез желчекаменной болезни

Причины и условия желчекаменной болезни являются недостаточно изученными. Известны внутренние и внешние факторы, которые увеличивают риск возникновения патологии, в том числе:

  • женский пол;
  • избыточная масса тела, гиподинамия;
  • врожденные патологии, утрудняющие отток желчи (к примеру, околососковые дивертикулы 12-перстной кишки);
  • особенности моторики желчного пузыря;
  • приобретенные болезни (хронические гепатиты, приводящие к циррозу печени);
  • эритропоэтическая протопорфирия (наследственное заболевание);
  • недостаток гормона мелатонина;
  • недостаток фолиевой кислоты, магния, кальция и аскорбиновой кислоты;
  • пищевые факторы (голодание, переедание и пр.)

Кроме этого, продолжительное использование ингибиторов протонной помпы увеличивает риск формирования камней внутри желчного пузыря. Начальная стадия образования желчных камней заключается в формировании замазкообразной желчи. Желчные камни при желчекаменной болезни образуются из плотных частиц желчи. Существуют холестериновые, известковые, а также пигментные и смешанные камни. При этом конкременты редко образуются только из одного компонента.

Симптомы желчекаменной болезни

На первых этапах желчекаменная болезнь почти никак не проявляет себя, начальные симптомы появляются через пять-десять лет. Основными симптомами собственно желчекаменной болезни выступает желтуха, приступы желчных колик, возникающих из-за движения камня внутри желчных проток. Боли при коликах имеют колющий, режущий характер, иногда отдают за правое плечо, надплечье, грудину. Также при желчекаменной болезни могут возникать диспептические явления, лихорадка, тошнота и рвота. В некоторых случаях желчекаменная болезнь не причиняет болезненных ощущений вообще. В данном случае патологию могут выявить случайно при УЗ-диагностике или при рентгенологическом исследовании.

Диагностика желчекаменной болезни

Ниболее распространенной методикой диагностирования желчекаменной болезни является УЗ-диагностика. Как правило, необходимость в иных исследованиях отсутствует, однако могут применяться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (сокр. ЭРХПГ), динамическая гепатобилисцинтиграфия, холецистоангиография и пр.

Лечение желчекаменной болезни

Холестериновые желчные камни небольшого размера при желчекаменной болезни могут разрушаться при помощи консервативного лечения урсодезоксихолевой кислотой, однако это продолжительный процесс, который может длиться до двух лет. Обструкция желчного протока с камнями может устраняться при помощи эндоскопической ретроградной сфинктеротомии при ЭРХПГ. Для ликвидации образований в желчном пузыре также применяется манипуляция, называемая ударно-волновой литотрипсией (бесконтактное разрушение камней).

Кроме этого, применяется диетотерапия (диета по Певзнеру №5). В некоторых случаях для лечения желчекаменной болезни проводится удаление желчного пузыря посредством таких методик, как открытая холецистэктомия и лапароскопия желчного пузыря.

Хирургическая патология
Анатомия Анальный каналАппендиксЖелчный пузырьМаткаМолочные железыПрямая кишкаЯичкиЯичники
Заболевания АппендицитБолезнь КронаВарикоцелеВнутрипротоковая папилломаВросший ноготьВыпадение прямой кишкиГинекомастияГиперактивный мочевой пузырьГипергидрозГрыжаГрыжа белой линии животаДисгормональные дисплазии молочных железЖелчекаменная болезньЗаболевания селезёнкиЛипомаМиома маткиНедержание мочи у женщинОпухоли молочной железыПаховая грыжаПовреждения селезёнкиПупочная грыжаСиндром Аллена-МастерсаУретероцелеФиброаденома молочной железыХолецистит‏‎
Операции ВазэктомияДезартеризация геморроидальных узловПластика стопыПодкожная мастэктомияСекторальная резекция грудной железыСлинговые операцииУретропексияФренулотомияХирургическое лечение геморрояХолецистэктомияTOTTVT
Видеолапароскопическая хирургия Лапароскопическая аппендэктомия‏‎ • Лапароскопическая перевязка труб‏‎ • Лапароскопическая радикальная простатэктомия
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!